【新整理】消化系統(tǒng)疾病癥狀護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-21 22:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腸道反應(yīng)；偶見白細(xì)胞減少，轉(zhuǎn)氨酶升高，間質(zhì)性腎炎，視力損害；長期應(yīng)用注意引起腸嗜鉻樣增生和胃癌傾向。,幾種常用PPI,胃粘膜保護(hù)劑,硫糖鋁：覆蓋于潰瘍面，形成保護(hù)膜，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成，刺激表皮生長因子分泌， 副作用：便秘 鉍制劑：膠體枸櫞酸鉍（德諾，麗珠得樂）果膠鉍 作用同硫糖鋁，還有抗HP作用 副作用：舌苔發(fā)黑，大便黑,微生態(tài)制劑,三聯(lián)活菌制劑：雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，糞鏈球菌 乳酸菌素片：乳酸桿菌 適應(yīng)癥：調(diào)整腸道菌群，用于腸道炎癥、菌群失調(diào),助消化藥,多酶片 成分：胃蛋白酶、木瓜淀粉酶、胰酶、胰脂酶、熊去氧膽酸 用途：促進(jìn)消化，消除腸脹氣，促進(jìn)膽汁分泌、脂肪分解,止吐和胃腸動力藥,胃復(fù)安：甲氧氯普胺，①作用于嘔吐中樞的多巴胺（D2）受體，止吐； ②胃腸多巴胺受體拮抗劑 。 嗎丁啉：多潘立酮，外周多巴安受體拮抗劑。 莫沙必利：為高選擇性 5一HT4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神 經(jīng)叢的5HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動力作用。近期療效和遠(yuǎn)期療效好，而且無明顯副作用,胃腸解痙劑,654阿托品 副作用：口干、眼壓高、腸麻痹 青光眼禁用,導(dǎo)瀉藥,機(jī)制：增加腸內(nèi)水分，軟化糞便，潤滑腸道、促進(jìn)腸蠕動，加速排便 常用藥： 硫酸鎂 乳果糖：雙糖，腸道不吸收，被細(xì)菌分解為乳酸、醋酸，減少氨的吸收； 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)（和爽） 液體石蠟、開塞露,止瀉藥,思密達(dá)（蒙脫石散） ：吸附細(xì)菌、病毒、毒素，覆蓋于粘膜上保護(hù)粘膜；,保肝藥,還原性谷胱甘肽 胸腺肽 異甘草酸鎂 多磷脂酰膽堿,其他,善寧：奧曲肽，生長抑素的8肽衍生物， 適應(yīng)癥：急性胰腺炎，上消化道出血（食管胃底靜脈曲張出血）,其他,熊去氧膽酸： 機(jī)制：增加膽汁酸的分泌顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解 適應(yīng)癥：膽固醇型膽結(jié)石，原發(fā)性膽汁性肝硬化 副作用：腹瀉；偶見便秘、過敏、頭痛、頭暈、胰腺炎和心動過速等,消化系統(tǒng)疾病病人的 常見癥狀、體征及護(hù)理,消化系統(tǒng)疾病常見癥狀,惡心嘔吐 腹痛 腹瀉 吞咽困難,噯氣與反酸 畏食與食欲不振 腹脹 嘔血與黑便,一、惡心和嘔吐,惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有 迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。 嘔吐 是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。 二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。,惡心與嘔吐是消化系統(tǒng)疾病常見癥狀之一。 引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)的病因有： 1.胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌 2.肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥 3.胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐,胃源性嘔吐：胃粘膜炎癥，幽門痙攣與梗阻等引起。 反射性嘔吐：腹腔感覺神經(jīng)受刺激引起，如急性膽道疾患。 精神因素：如胃神經(jīng)官能癥，嘔吐常與情緒有關(guān)。,胃源性嘔吐與中樞性嘔吐區(qū)別,心理社會狀況,輔助檢查,護(hù)理評估,消化系統(tǒng)疾病：胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。 全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。 前庭神經(jīng)?。好纺岚２ ?服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。 精神因素：胃腸神經(jīng)癥。,1．嘔吐的特征 注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。 妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。 幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。 急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。 上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。 低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。 顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。,身體狀況,身體狀況,2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 精神性嘔吐，常在進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。 餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。 餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。,身體狀況,3．伴隨癥狀 伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。 伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。 伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。 劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。 伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。,長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。,,心理社會狀況,必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)
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