【新整理】心肌梗死護理查房教案ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 06:23 本頁面
【文章內容簡介】 括慢跑、太極拳、騎自行車、游泳等,5.用藥指導：指導病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用及不良反應，并教會病人定時測脈搏，定時門診隨診。若胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時間較長，服用硝酸脂制制劑療效較差時，提示急性心血管事件，應及時就診。 6.照顧者指導：心肌梗死是心臟性猝死的高危因素，應教會家屬心肺復蘇的基本技術以備急用。,定義：,心肌梗死(myocardial infarction)是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、心肌損傷標記物增高、特異性的心肌缺血損害心電圖進行性改變。,心梗臨床表現(xiàn),1.先兆 50%81.2%的病人在發(fā)病前數(shù)天有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質劇烈、持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯。心電圖示ST段一時性的明顯抬高或壓低，T波倒置或抬高,癥狀：,（1）疼痛：為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。疼痛的部位于心絞痛相似，但程度更劇烈，多伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和服用硝酸甘油不緩解。部分病人疼痛可向上腹部、下頜、頸部、背部放射。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭,癥狀：,2）全身癥狀：一般在疼痛發(fā)生后24—48h出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，由壞死吸收引起。體溫可升高至38℃左右。,癥狀：,（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛，于迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見，重者可發(fā)生呃逆。,癥狀：,（4）心律失常：大部分病人都有心律失常，多發(fā)生在起病1—2天，24h內最多見。心率失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)、短陣室速或呈R on T現(xiàn)象的室性期前收縮為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死則易發(fā)生房室傳導阻滯及竇性心動過緩。,（5）低血壓和休克：主要為心源性休克，為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。主要表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿少等休克癥狀。,癥狀：,癥狀：,（6）心力衰
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