【文章內(nèi)容簡介】 達凈化室標準者，應保證達到恒溫、恒濕、無塵要求。 ⑧ 非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進入設備控制室。 ⑨ MRI 室醫(yī)師應嚴格掌握使用 MRI 檢查的 適應證和禁忌證在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機、各類磁卡、金屬飾物等進入內(nèi)。同時應詳細查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補物，防止進入磁場后發(fā)生危險。 ⑩ 各項診療工作均需預約進行。 CT 機每日開機后應邊疆使用，為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開。急診除外。 （ 7）讀片及報告書寫制度 ① 每日集體讀片，應由當班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進行討論和示數(shù)，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。 ② 讀片應密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充 6 分討論，遇有疑難問題時， 可協(xié)同超聲、核醫(yī)學和各有關科室會診解決。 ③ 診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應符合規(guī)范要求，并做出診斷或提出參與意見。報告醫(yī)師應簽全名，并由主治醫(yī)師以上人員負責復審。 ④ 診療報告應在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，遇有特殊情況，應向患者說明原因。 （ 8）評片制度 ① 評片目的是運用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強照片質(zhì)量控制（ QC），不斷改進技術工作，提高優(yōu)片率，減少重攝片，降低患者 X 線輻射劑量。 ② 應定期在主任技師主持下，由各級技術人員參加，對照片質(zhì)量中的有關問題進行分析討論，將廢片和重攝片登記在 案，并對差片提出改進意見。 ③ 評片標準詳見質(zhì)量管理（ QA）。 ④ 定期統(tǒng)計公布評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)片率高者予以表揚和獎勵，對差片率高者應令其采取措施加以改進。 ⑤ 洗片室操作必須符合放射技術質(zhì)量控制（ QC）標準，做到條理化、規(guī)格化?？茖W化。工作中應細心謹慎，嚴格技術操作規(guī)程。 ⑥ 洗片室是沖洗加工照片的場所，應嚴密防光。室內(nèi)白燈應有安全控制電路，保證不發(fā)生人為曝光事故。非值崗人員嚴禁入內(nèi)。 ⑦ 洗片室“安全”紅燈必須經(jīng)過嚴格測試，證實安全可靠（未感光膠片紅燈照射 5 分鐘后灰霧△ Do）后可啟用。 ⑧ 洗片室工作臺 ，顯像設備（洗片機），顯、定影及漂洗池等布局要合理。干、濕工作環(huán)境應嚴格分開，以方便工作、保證質(zhì)量、提高工作效率為原則。 ⑨ 暗匣、片盒均應放在固定地點，要放置有序，取用方便。不同 7 類型（感光速率不同）的暗匣均應有明顯標記和固定放置地點，按尺寸大小依序排列，避免錯誤。 ⑩ 未照膠片應放在防光、防輻射片箱內(nèi)，嚴防漏光。不同廠家、不同批號、不同感光度的膠片，必須經(jīng)過密度測試，按密度比調(diào)整設照條件。 ? 使用膠片應按先近期的原則，防止超過使用有效期。 ? 所拍照片應及時沖洗，下班前暗匣內(nèi)未照膠片應取出，防止增感屏粘連毀損。 ? 每日開始顯影工作前，應做好常規(guī)準備。工作完畢后，應整潔工作臺面，整理器械；切斷流動水源。 ? 自動洗片機有專人保管，定期清洗、維修、保養(yǎng)。 醫(yī)學資料管理制度 （ 1） 登記制度 ① 任何診療申請單位必須辦妥手續(xù)，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。初診療參考。 ② 各項特殊造影檢查發(fā)給預給單，向患者交待診療前的準備及注意事項。住院患者優(yōu)先預約。 ③ 照片入檔前，要核對檢查部位、照片張數(shù)與登記數(shù)是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份及時查找。同時應做好患者姓名及病名索引。 ④ 及時送發(fā)診療報告，并有簽收手續(xù)。 ⑤ 按月做好各項工作量的統(tǒng)計工 作。 ⑥ 非本室人員不得進入登記室或片庫自行取片。 （ 2）借片制度 ① 本院醫(yī)師借片：應向資料管理員辦理借片手續(xù)，用畢應按時歸還。還片時要查對份數(shù)。定期檢查借片手續(xù)單據(jù)，院內(nèi)各科醫(yī)師借片 8 逾期不還者，應及時催還，情節(jié)嚴重者可暫停借片權。 ② 外院借片：各級醫(yī)院放射科應根據(jù)本地區(qū)具體情況，制定切實可行的有效措施，以保證借出之片及時歸還。 ③ 照片在沖洗手續(xù)未完成和未書寫報告前，一律不予外借，急診和手術需要者例外。 ④ 科內(nèi)因教學需要借片時，應辦妥手續(xù)后方可借片。管理員抽片后，應于片袋上加蓋印記，注明抽片張數(shù)、借片日期及借 片者簽名。 ⑤ 教學片應有專人負責保管，凡借教學片須經(jīng)科主任準許后方可借出。 （ 3）醫(yī)療設備管理制度 ① 在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。 ② 全科室（ X 線、介入放射、 CT、 MRI）醫(yī)療設備，儀器手術器械等均由科主任委派專人負責統(tǒng)一請領、報損、銷賬事務及保管總賬冊和分戶賬冊。 ③ 科內(nèi)儀器設備應統(tǒng)一建立分戶帳卡，做到（院設備科、器材科與放射科帳）、帳物、卡，做到相符。 ④ 大型設備應指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗收等過程，都應 安排專人到場，協(xié)助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、修理更換元件品種及數(shù)量、線路改動等情況記錄，參閱本科室管理中心的有關章節(jié)。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)培訓和考核，合格者方可上崗操作。 ⑤ 大型設備的帳卡和檔案資料應由專人負責保管。保管人員變動時，要認真辦理清點移交，做到帳卡與物核對無誤，帳卡不得涂改或 9 遺失。 ⑥ 大型設備應儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。 ⑦ 對大型醫(yī)療設備的管理，應充分考慮其經(jīng)濟效益、 社會效益及本能力等問題，應由專人在負責儀器設備使用管理的同時，做好儀器設備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡量做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會效益。 ⑧ 對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的儀器應遵守醫(yī)療設備的報廢制度，使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調(diào)劑審批表”，辦理申請報廢手續(xù)。 ① 儀器資料：如產(chǎn)品樣本、安裝、使用說明書及其他有關資料。 ② 使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護保養(yǎng)條例、使用和維護記錄、定期檢查記錄。 ① 大型設備除日常維護外，還應每 月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對設備的各項參數(shù)進行穩(wěn)定性測試。對不符合質(zhì)量指標的問題，要找出原因加以校正，保證儀器設備正常使用。 ② 各類設備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進行。 ③ 每次檢修改定期大修應有詳細記錄。 ④ 增加或修改線路應在原技術資料中增補注明，存檔備查。 ⑤ 全科各類設備的使用率應達 85%以上。 10 安全保衛(wèi)制度 （ 1） 應有專人負責，科室領導應定期檢查落實安全措施。 （ 2） 科室在一樓底層時，對外門窗應安裝鐵柵欄門。 （ 3） 非辦公和節(jié)假日 期間，機房及工作室應鎖閉（除急診所用機房及暗室外）。值班人員應負全科保衛(wèi)責任。 （ 4） 機房內(nèi)禁放易燃、元氣爆物品，不得安裝火爐，以防火災和腐蝕設備。 （ 5） 全科工作人員應熟悉科內(nèi)水、電氣總閥的位置，一旦發(fā)生嚴重漏電、觸電，漏氣，漏水等任何一種緊急情況，應立即關閉總閥，斷絕災源，減少災情。情況嚴重應上報院總值班，以便緊急處理。 （ 6） 科室內(nèi)應備足防滅火設備器材及應急照明設備。 巡邏制度 X 線巡診醫(yī)師必須堅守崗位，認真處理下述工作 （ 1）應解決技術人員處理不了的技術難題，根據(jù)申請檢查科室初步診斷和檢查目的，協(xié)同 選擇投照部位和位置。 （ 2）接待院內(nèi)外 X 線 [片的會診。臨時安排特殊，急重，危癥患者的診療問題 （ 3）解決和處理當日科室內(nèi)的醫(yī)療工作 （ 4）檢查常規(guī)及造影劑是否符合診斷要求，接頂是否重照 防護保健制度 （ 1） 各室機房設備位置要合理，應考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。詳見機器安裝要求。 （ 2） 各類 X 線機透視及照片的最高照射條件應安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。 11 （ 3） 在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監(jiān)測機構(gòu)再次 進行測試，合格后方可使用。 （ 4） 應盡量減少受檢者的 X 線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護，兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄鈾z查室內(nèi)應減少陪人或盡量縮短伴時間。 （ 5） 必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。 （ 6） 放射科候診處應達到防護要求?；颊咭话悴坏迷跈C房內(nèi)候診。 （ 7） 在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o鉛壘，不宜用鉛屏風代替。 （ 8） 對剛開始從事 X 線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構(gòu)進行體檢檢查及防護知識培訓，兩者合格后 ，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作，凡從事 X 線工作的人員必須定期進行健康檢查。 （ 9） 醫(yī)護人員接觸 X 線時必須戴鋁眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩帶個人輻射線劑量計。 （ 10） 醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健和營養(yǎng)津。休假期間嚴格避免再接受 X 線照射。 （ 11） 女性放射工作人員在妊娠的最初 4 個月，應避免直接接觸放射線工作。 消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度 （ 1） 各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應嚴格消毒，房間通風或用紫外線照射。 （ 2） 無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī) 程。 （ 3） 為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導管等）。非一次性診療用品，應做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。 12 （ 4） 機房內(nèi)必須干燥通風，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器、細毛刷、軟質(zhì)干布等類物品?？刂婆_、影像增強器、電視、熒光屏等應備專用布置防塵。 CT、 DSA 及大型 X 線凈化室接凈化要求處理。