【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 達(dá)凈化室標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)保證達(dá)到恒溫、恒濕、無塵要求。 ⑧ 非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。 ⑨ MRI 室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握使用 MRI 檢查的 適應(yīng)證和禁忌證在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機(jī)、各類磁卡、金屬飾物等進(jìn)入內(nèi)。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補(bǔ)物，防止進(jìn)入磁場(chǎng)后發(fā)生危險(xiǎn)。 ⑩ 各項(xiàng)診療工作均需預(yù)約進(jìn)行。 CT 機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)邊疆使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開。急診除外。 （ 7）讀片及報(bào)告書寫制度 ① 每日集體讀片，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示數(shù)，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。 ② 讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充 6 分討論，遇有疑難問題時(shí)， 可協(xié)同超聲、核醫(yī)學(xué)和各有關(guān)科室會(huì)診解決。 ③ 診療報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，并做出診斷或提出參與意見。報(bào)告醫(yī)師應(yīng)簽全名，并由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)復(fù)審。 ④ 診療報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因。 （ 8）評(píng)片制度 ① 評(píng)片目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)的手段對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)照片質(zhì)量控制（ QC），不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率，減少重?cái)z片，降低患者 X 線輻射劑量。 ② 應(yīng)定期在主任技師主持下，由各級(jí)技術(shù)人員參加，對(duì)照片質(zhì)量中的有關(guān)問題進(jìn)行分析討論，將廢片和重?cái)z片登記在 案，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見。 ③ 評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)詳見質(zhì)量管理（ QA）。 ④ 定期統(tǒng)計(jì)公布評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)片率高者予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)差片率高者應(yīng)令其采取措施加以改進(jìn)。 ⑤ 洗片室操作必須符合放射技術(shù)質(zhì)量控制（ QC）標(biāo)準(zhǔn)，做到條理化、規(guī)格化。科學(xué)化。工作中應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程。 ⑥ 洗片室是沖洗加工照片的場(chǎng)所，應(yīng)嚴(yán)密防光。室內(nèi)白燈應(yīng)有安全控制電路，保證不發(fā)生人為曝光事故。非值崗人員嚴(yán)禁入內(nèi)。 ⑦ 洗片室“安全”紅燈必須經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)試，證實(shí)安全可靠（未感光膠片紅燈照射 5 分鐘后灰霧△ Do）后可啟用。 ⑧ 洗片室工作臺(tái) ，顯像設(shè)備（洗片機(jī)），顯、定影及漂洗池等布局要合理。干、濕工作環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格分開，以方便工作、保證質(zhì)量、提高工作效率為原則。 ⑨ 暗匣、片盒均應(yīng)放在固定地點(diǎn)，要放置有序，取用方便。不同 7 類型（感光速率不同）的暗匣均應(yīng)有明顯標(biāo)記和固定放置地點(diǎn)，按尺寸大小依序排列，避免錯(cuò)誤。 ⑩ 未照膠片應(yīng)放在防光、防輻射片箱內(nèi)，嚴(yán)防漏光。不同廠家、不同批號(hào)、不同感光度的膠片，必須經(jīng)過密度測(cè)試，按密度比調(diào)整設(shè)照條件。 ? 使用膠片應(yīng)按先近期的原則，防止超過使用有效期。 ? 所拍照片應(yīng)及時(shí)沖洗，下班前暗匣內(nèi)未照膠片應(yīng)取出，防止增感屏粘連毀損。 ? 每日開始顯影工作前，應(yīng)做好常規(guī)準(zhǔn)備。工作完畢后，應(yīng)整潔工作臺(tái)面，整理器械；切斷流動(dòng)水源。 ? 自動(dòng)洗片機(jī)有專人保管，定期清洗、維修、保養(yǎng)。 醫(yī)學(xué)資料管理制度 （ 1） 登記制度 ① 任何診療申請(qǐng)單位必須辦妥手續(xù)，如批價(jià)、繳費(fèi)、登記后，方可進(jìn)行檢查。初診療參考。 ② 各項(xiàng)特殊造影檢查發(fā)給預(yù)給單，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。住院患者優(yōu)先預(yù)約。 ③ 照片入檔前，要核對(duì)檢查部位、照片張數(shù)與登記數(shù)是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份及時(shí)查找。同時(shí)應(yīng)做好患者姓名及病名索引。 ④ 及時(shí)送發(fā)診療報(bào)告，并有簽收手續(xù)。 ⑤ 按月做好各項(xiàng)工作量的統(tǒng)計(jì)工 作。 ⑥ 非本室人員不得進(jìn)入登記室或片庫(kù)自行取片。 （ 2）借片制度 ① 本院醫(yī)師借片：應(yīng)向資料管理員辦理借片手續(xù)，用畢應(yīng)按時(shí)歸還。還片時(shí)要查對(duì)份數(shù)。定期檢查借片手續(xù)單據(jù)，院內(nèi)各科醫(yī)師借片 8 逾期不還者，應(yīng)及時(shí)催還，情節(jié)嚴(yán)重者可暫停借片權(quán)。 ② 外院借片：各級(jí)醫(yī)院放射科應(yīng)根據(jù)本地區(qū)具體情況，制定切實(shí)可行的有效措施，以保證借出之片及時(shí)歸還。 ③ 照片在沖洗手續(xù)未完成和未書寫報(bào)告前，一律不予外借，急診和手術(shù)需要者例外。 ④ 科內(nèi)因教學(xué)需要借片時(shí)，應(yīng)辦妥手續(xù)后方可借片。管理員抽片后，應(yīng)于片袋上加蓋印記，注明抽片張數(shù)、借片日期及借 片者簽名。 ⑤ 教學(xué)片應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，凡借教學(xué)片須經(jīng)科主任準(zhǔn)許后方可借出。 （ 3）醫(yī)療設(shè)備管理制度 ① 在計(jì)劃購(gòu)買設(shè)備前，科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。 ② 全科室（ X 線、介入放射、 CT、 MRI）醫(yī)療設(shè)備，儀器手術(shù)器械等均由科主任委派專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)損、銷賬事務(wù)及保管總賬冊(cè)和分戶賬冊(cè)。 ③ 科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)統(tǒng)一建立分戶帳卡，做到（院設(shè)備科、器材科與放射科帳）、帳物、卡，做到相符。 ④ 大型設(shè)備應(yīng)指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗(yàn)收等過程，都應(yīng) 安排專人到場(chǎng)，協(xié)助設(shè)備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換元件品種及數(shù)量、線路改動(dòng)等情況記錄，參閱本科室管理中心的有關(guān)章節(jié)。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。 ⑤ 大型設(shè)備的帳卡和檔案資料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。保管人員變動(dòng)時(shí)，要認(rèn)真辦理清點(diǎn)移交，做到帳卡與物核對(duì)無誤，帳卡不得涂改或 9 遺失。 ⑥ 大型設(shè)備應(yīng)儲(chǔ)備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。 ⑦ 對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、 社會(huì)效益及本能力等問題，應(yīng)由專人在負(fù)責(zé)儀器設(shè)備使用管理的同時(shí)，做好儀器設(shè)備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡量做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會(huì)效益。 ⑧ 對(duì)使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無法修復(fù)的儀器應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢制度，使用科室應(yīng)及時(shí)填寫“儀器設(shè)備報(bào)廢調(diào)劑審批表”，辦理申請(qǐng)報(bào)廢手續(xù)。 ① 儀器資料：如產(chǎn)品樣本、安裝、使用說明書及其他有關(guān)資料。 ② 使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護(hù)保養(yǎng)條例、使用和維護(hù)記錄、定期檢查記錄。 ① 大型設(shè)備除日常維護(hù)外，還應(yīng)每 月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。對(duì)不符合質(zhì)量指標(biāo)的問題，要找出原因加以校正，保證儀器設(shè)備正常使用。 ② 各類設(shè)備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。 ③ 每次檢修改定期大修應(yīng)有詳細(xì)記錄。 ④ 增加或修改線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。 ⑤ 全科各類設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá) 85%以上。 10 安全保衛(wèi)制度 （ 1） 應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實(shí)安全措施。 （ 2） 科室在一樓底層時(shí)，對(duì)外門窗應(yīng)安裝鐵柵欄門。 （ 3） 非辦公和節(jié)假日 期間，機(jī)房及工作室應(yīng)鎖閉（除急診所用機(jī)房及暗室外）。值班人員應(yīng)負(fù)全科保衛(wèi)責(zé)任。 （ 4） 機(jī)房?jī)?nèi)禁放易燃、元?dú)獗锲罚坏冒惭b火爐，以防火災(zāi)和腐蝕設(shè)備。 （ 5） 全科工作人員應(yīng)熟悉科內(nèi)水、電氣總閥的位置，一旦發(fā)生嚴(yán)重漏電、觸電，漏氣，漏水等任何一種緊急情況，應(yīng)立即關(guān)閉總閥，斷絕災(zāi)源，減少災(zāi)情。情況嚴(yán)重應(yīng)上報(bào)院總值班，以便緊急處理。 （ 6） 科室內(nèi)應(yīng)備足防滅火設(shè)備器材及應(yīng)急照明設(shè)備。 巡邏制度 X 線巡診醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真處理下述工作 （ 1）應(yīng)解決技術(shù)人員處理不了的技術(shù)難題，根據(jù)申請(qǐng)檢查科室初步診斷和檢查目的，協(xié)同 選擇投照部位和位置。 （ 2）接待院內(nèi)外 X 線 [片的會(huì)診。臨時(shí)安排特殊，急重，危癥患者的診療問題 （ 3）解決和處理當(dāng)日科室內(nèi)的醫(yī)療工作 （ 4）檢查常規(guī)及造影劑是否符合診斷要求，接頂是否重照 防護(hù)保健制度 （ 1） 各室機(jī)房設(shè)備位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。詳見機(jī)器安裝要求。 （ 2） 各類 X 線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)安全使用范圍之內(nèi)，對(duì)轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。 11 （ 3） 在每次檢修時(shí)，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)防護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)再次 進(jìn)行測(cè)試，合格后方可使用。 （ 4） 應(yīng)盡量減少受檢者的 X 線照射，避免重復(fù)檢查，對(duì)非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄鈾z查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短伴時(shí)間。 （ 5） 必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。 （ 6） 放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求。患者一般不得在機(jī)房?jī)?nèi)候診。 （ 7） 在攝片時(shí)，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。 （ 8） 對(duì)剛開始從事 X 線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢檢查及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，兩者合格后 ，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作，凡從事 X 線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。 （ 9） 醫(yī)護(hù)人員接觸 X 線時(shí)必須戴鋁眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩帶個(gè)人輻射線劑量計(jì)。 （ 10） 醫(yī)、技、護(hù)人員按國(guó)家規(guī)定享受保健和營(yíng)養(yǎng)津。休假期間嚴(yán)格避免再接受 X 線照射。 （ 11） 女性放射工作人員在妊娠的最初 4 個(gè)月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。 消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度 （ 1） 各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。 （ 2） 無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī) 程。 （ 3） 為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導(dǎo)管等）。非一次性診療用品，應(yīng)做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。 12 （ 4） 機(jī)房?jī)?nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器、細(xì)毛刷、軟質(zhì)干布等類物品?？刂婆_(tái)、影像增強(qiáng)器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布置防塵。 CT、 DSA 及大型 X 線凈化室接凈化要求處理。