【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 去解釋。，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢(xún)問(wèn)并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線(xiàn)所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線(xiàn)檢查，如果X線(xiàn)檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽(yáng)性率≥70％，診斷符合率≥90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。，可作出診斷意見(jiàn)。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線(xiàn)檢查方法、重要X線(xiàn)所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間。，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片，按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師，評(píng)定結(jié)果作為專(zhuān)業(yè)考核的重要依據(jù)，對(duì)廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。、照片質(zhì)量是X線(xiàn)診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。，每天由質(zhì)控成員組織評(píng)片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評(píng)判照片等級(jí)，作為技術(shù)考核依據(jù)。對(duì)廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線(xiàn)影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級(jí)片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。，要求作到三查七對(duì)：（1）查申請(qǐng)單：核對(duì)姓名、病歷號(hào)、X線(xiàn)號(hào)、攝片部位和位置。（2）查患者：核對(duì)檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。（3）查攝影條件：核對(duì)電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。，整理好申請(qǐng)單、照片和片袋，嚴(yán)格核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在X線(xiàn)片上標(biāo)明照片順序。，攝片人員必須在申請(qǐng)單上注明檢查時(shí)間，并及時(shí)把影像傳送到工作站處理。，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。，以利于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。，原則上具有醫(yī)師職稱(chēng)、持有上崗證人員方能進(jìn)CT室單獨(dú)操作CT機(jī)。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫(xiě)維修申請(qǐng)單。，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡(jiǎn)單故障。，嚴(yán)防膠片曝光。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的絕對(duì)安全。因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。禁止打開(kāi)暗盒，將增感屏長(zhǎng)時(shí)間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應(yīng)保持無(wú)污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲(chóng)等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時(shí)用無(wú)水酒精棉球清潔。，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。特別護(hù)理人員思想上必須樹(shù)立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。，尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史，對(duì)危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能?chē)?yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開(kāi)病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話(huà)及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并保存過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開(kāi)，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。，認(rèn)真編寫(xiě)CT號(hào)和X線(xiàn)號(hào)，防止錯(cuò)號(hào)重號(hào)，并將CT號(hào)和X線(xiàn)號(hào)印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時(shí)將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯(cuò)檔和遺失。預(yù)約造影時(shí)，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng)。五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃：：優(yōu)良率≥95％、優(yōu)級(jí)率≥55％、良級(jí)率≥40％、廢片率≤2％； ≥95％；：：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評(píng)片制度》進(jìn)行讀片，及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。：(1).電源條件：每臺(tái)X線(xiàn)機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開(kāi)機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測(cè)接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。(2).X線(xiàn)機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測(cè)。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。(3).機(jī)房條件：機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。：(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測(cè)。及時(shí)調(diào)整X線(xiàn)機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。(2).相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片。：參照使用說(shuō)明書(shū)內(nèi)容要求。六、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)計(jì)劃，每日開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)≤10％。，接地電阻值控制在≤2歐姆。、電氣性能的檢測(cè)，內(nèi)容包括：配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查；運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查等。－照射野一致性的監(jiān)測(cè)，誤差控制在≤5mm。，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，每日檢測(cè)機(jī)房的溫濕度，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。2..膠片性能的控制：根據(jù)膠片的性能有差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片進(jìn)行觀測(cè)。五、自動(dòng)洗片機(jī)：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。七、X線(xiàn)照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：：包括投照肢體位置和X線(xiàn)中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對(duì)稱(chēng)，膠片尺寸使用得當(dāng)。包括密度、對(duì)比度好，無(wú)明顯的斑點(diǎn)感覺(jué)，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度??；可制板。：包括照片上無(wú)污汁、劃痕，無(wú)體外異物影及其他弊病。、準(zhǔn)確、整齊無(wú)誤，照片標(biāo)志與被照肢體無(wú)重疊：包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。、充盈滿(mǎn)意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿(mǎn)意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。：以上1～5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。：以上1～5項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級(jí)片。：由于各種原因?qū)е抡掌瑹o(wú)法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因，及時(shí)整改。八、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范影像診斷報(bào)告是一份重要的臨床檔案資料，必須認(rèn)