【正文】 一般結(jié)論可按下列方式書(shū)寫(xiě)：①X線征象及臨床資料均符合某種疾病時(shí)，可以寫(xiě)出診斷意見(jiàn)，如某部位骨折、慢性胃潰瘍等。、DR、介入重點(diǎn)疑難病例進(jìn)行綜合讀片。嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。；防護(hù)用品應(yīng)種類(lèi)齊全、數(shù)量充足。，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助指導(dǎo)移動(dòng)病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護(hù)。，對(duì)疑難危重病例及時(shí)組織會(huì)診。，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。：在詳細(xì)描述的基礎(chǔ)上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)臨床資料進(jìn)行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。：包括照片上無(wú)污汁、劃痕，無(wú)體外異物影及其他弊病。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開(kāi)病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。，訓(xùn)練患者按指令屏氣。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。，所有住院醫(yī)師的CT診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。二、放射工作人員,工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。39。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。三、影像技術(shù)工作質(zhì)量管理技術(shù)人員應(yīng)通曉本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法，明確崗位責(zé)任。診斷應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行，注意放射防護(hù)，無(wú)菌消毒，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。第三篇：放射科質(zhì)量管理制度放射科質(zhì)量管理制度放射科質(zhì)量管理制度1一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷(xiāo)毀有關(guān)資料。嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動(dòng)要有記錄。六、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。，進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見(jiàn)。診斷報(bào)告書(shū)是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問(wèn)并補(bǔ)充病史。（2）查患者：核對(duì)檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。(3).機(jī)房條件：機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。七、X線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：：包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對(duì)稱(chēng)，膠片尺寸使用得當(dāng)。此外，還應(yīng)對(duì)與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說(shuō)明“見(jiàn)到”或“未見(jiàn)”如：腸梗阻有無(wú)充氣擴(kuò)張腸管有無(wú)液平，形態(tài)、位置如何，有無(wú)青魚(yú)骨刺征，假腫瘤征等。；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。十六、放射科防止差錯(cuò)事故措施 ，強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針對(duì)年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。，確保候診者不受射線輻射。，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。，并填寫(xiě)維修申請(qǐng)單，由設(shè)備科安排維修。、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。（4）結(jié)論或印象。④X線征象與臨床資料均不太典型時(shí)，可寫(xiě)X線表現(xiàn)提示某病可能。三、X線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求: X線診斷報(bào)告是臨床診療工作中必不可少的記錄和總結(jié)，它能對(duì)臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研提供重要的參考價(jià)值。每周校正CT值的準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止。確保能正常使用。，確保候診病人不受射線輻射。，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落；及時(shí)清理污物。，保持完好，確保正常運(yùn)行。由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。書(shū)寫(xiě)者在“書(shū)寫(xiě)醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對(duì)醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為主治醫(yī)師以上。：以上1～5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。六、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)計(jì)劃，每日開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)≤10％。盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開(kāi)，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間。，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專(zhuān)多能的人才。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：黃雄杰、羅官迎成員：侯金錫、陳新校、陳錦兄三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。五、對(duì)兒童進(jìn)行射線檢查時(shí),應(yīng)盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過(guò)膠片面積的10%,并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。注意周?chē)藛T的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。明確各級(jí)人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。定期組織廢片分析討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)改進(jìn)，防范的技術(shù)措施。診斷人員應(yīng)密切配合臨床。嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。四、放射科受檢查者的防護(hù)原則醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。三、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。十一、進(jìn)行射線攝影檢查時(shí),合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。：提高影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化?？苾?nèi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手