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正文內(nèi)容

放射科質(zhì)量管理制度(文件)

 

【正文】 共同確定檢查技術(shù);特檢攝片,須待觀察照片合格后方囑病人離開(kāi);碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開(kāi),以防造影劑延遲過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用;全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫(xiě)借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé);院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。、誤診病例進(jìn)行修正,分析、查找原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。十二、放射科技術(shù)讀片、評(píng)片制度。、介紹病情、檢查經(jīng)過(guò);參加人員不分資歷,各抒己見(jiàn),主持人作總結(jié)分析,提出診斷意見(jiàn)。十四、影像診斷隨訪(fǎng)制度 ,均列為診斷隨訪(fǎng)對(duì)象。由CT、普放組共同分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高診斷質(zhì)量。參加讀片會(huì)討論,積極發(fā)言。各類(lèi)人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),診療常規(guī),促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事,落實(shí)各項(xiàng)制度,定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎(jiǎng)懲制度。,保持完好,確保正常運(yùn)行。以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。不得涂改或銷(xiāo)毀有關(guān)資料。不可隨意放置,以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。,應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落;及時(shí)清理污物。、匯總、歸類(lèi)前一天的影像資料。、充足,并保持完好、清潔,隨時(shí)可以使用。,盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周?chē)藛T的防護(hù)保護(hù)。,定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。;控制X射線(xiàn)檢查的間隔時(shí)間,接塵工人的X射線(xiàn)胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,減少受檢者受照劑量;對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。,設(shè)專(zhuān)柜存放,盛器必須消毒分用;注射造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)柜存放。,確保候診病人不受射線(xiàn)輻射。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。嚴(yán)防碰、折、撕、粘。確保能正常使用。禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。二十四、放射科設(shè)備使用制度,熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng),保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止。、關(guān)閉電源,及時(shí)向技術(shù)組長(zhǎng)和科主任匯報(bào),以便及時(shí)組織檢修。,經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。每周校正CT值的準(zhǔn)確性。二十七、放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃,必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件,并經(jīng)有環(huán)保總局組織實(shí)施專(zhuān)業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),考核合格,取得放射工作資格證書(shū)后,方可從事放射影像工作。,了解和掌握設(shè)備的一些常見(jiàn)故障現(xiàn)象,并掌握其排除方法,以便在特殊情況下能自行排除故障,消除隱患。二、診斷工作質(zhì)量管理內(nèi)容:,明確崗位責(zé)任,診療工作質(zhì)量管理由主治醫(yī)師以上人員具體監(jiān)管。三、X線(xiàn)診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求: X線(xiàn)診斷報(bào)告是臨床診療工作中必不可少的記錄和總結(jié),它能對(duì)臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研提供重要的參考價(jià)值。(2)檢查項(xiàng)目及名稱(chēng):①投照部位(左或右)、投照位臵(正位或側(cè)位)以及片序。如靜脈腎盂造影檢查應(yīng)寫(xiě)明注入造影劑后分別攝片的時(shí)間,分層攝影需寫(xiě)明體層部位投照方式,各層面的距離,便于復(fù)查時(shí)與同一層面攝片比較。同一張片上可能有兩種以上的疾病時(shí),應(yīng)根據(jù)主次寫(xiě)明,不得遺漏。④X線(xiàn)征象與臨床資料均不太典型時(shí),可寫(xiě)X線(xiàn)表現(xiàn)提示某病可能。,由醫(yī)師簽名后須經(jīng)主治醫(yī)師審核、復(fù)簽發(fā)出。⑥X線(xiàn)表現(xiàn)不典型,加上臨床資料不全,或尚需再作其檢查補(bǔ)充資料,這時(shí)可寫(xiě)出兩個(gè)或三個(gè)意見(jiàn),把認(rèn)為最可能的列在最前,而以后幾個(gè)意見(jiàn)待一一排除。②有某病的X線(xiàn)征象,但不太典型,而臨床資料比較明確,則可寫(xiě)符合某病。(4)結(jié)論或印象。片序是指同一病人總的張數(shù)連續(xù)編號(hào),與封套一致。; ,并運(yùn)用綜合分析的方法提出比較客觀的診斷意見(jiàn)。、DR檢查應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行,注意放射防護(hù)、滅菌消毒,嚴(yán)防意外事故發(fā)生。、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解,掌握各種影像技術(shù)。如穩(wěn)壓電源、不間斷電流(UPS)、空調(diào)機(jī)、自動(dòng)洗片機(jī)等也應(yīng)定時(shí)維護(hù)與檢修。二十六、CT機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及電路分析,對(duì)機(jī)器設(shè)備的軟件、硬件、安裝、檢測(cè)機(jī)器各部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。,并填寫(xiě)維修申請(qǐng)單,由設(shè)備科安排維修。,并有本科室技術(shù)人員在場(chǎng),方可使用。,確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全;嚴(yán)禁過(guò)載使用,盡量避免不必要的曝光。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài),確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。,減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度、保養(yǎng)由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé),實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管理。、防火設(shè)施。,嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。,定期保養(yǎng),定期檢查設(shè)備的接地可靠性,防止高壓電擊事故。保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。,嚴(yán)格控制用量,遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,配合搶救。,確保候診者不受射線(xiàn)輻射。,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥;對(duì)孕婦,特別是受孕后8—10周的,非特殊需要,不得進(jìn)行下腹部X射線(xiàn)檢查。,并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件,盡可能采用高電壓、低電流,提高射線(xiàn)質(zhì)量,減少被檢者接受劑量。、切斷電源,并立即向科主任匯報(bào)。盡量縮小照射野,減少曝光量和曝光次數(shù),對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。二十、放射科輻射防護(hù)制度,面積應(yīng)滿(mǎn)足防輻射要求,墻壁、門(mén)窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)(主、),合格后方可正式投入使用。,專(zhuān)人負(fù)責(zé),不得遺失;儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合要求,防止損壞,保證資料完整。,嚴(yán)禁操作使用。,禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人;發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。,尋找原因,總結(jié)教訓(xùn),改進(jìn)工作。,認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作,減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。嚴(yán)格操作程序,做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備,用后及時(shí)補(bǔ)充。十六、放射科防止差錯(cuò)事故措施 ,強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心,努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),特別是針對(duì)年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。,取得帶教醫(yī)師同意后,方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。,及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。、臨床診斷、術(shù)中所見(jiàn)、病理組織學(xué)診斷等,并逐項(xiàng)記錄,特殊情況應(yīng)在備注中說(shuō)明,以備復(fù)核。,隨時(shí)組織讀片討論,以縮短搶救治療時(shí)間。,找出產(chǎn)生的原因,提出整改意見(jiàn)并及時(shí)進(jìn)行整改。、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。,嚴(yán)防差錯(cuò)事故;機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人管理,定期進(jìn)行檢修。;進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告,應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù);負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作,有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整,易于辨認(rèn)和保存。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷;影像表現(xiàn)缺乏特征性者,可結(jié)合臨床診斷;影像表現(xiàn)和臨床均無(wú)特征性而難于下結(jié)論時(shí),可提出某種或某些診斷可能性以及進(jìn)一步檢查的建議。此外,還應(yīng)對(duì)與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說(shuō)明“見(jiàn)到”或“未見(jiàn)”如:腸梗阻有無(wú)充氣擴(kuò)張腸管有無(wú)液平,形態(tài)、位置如何,有無(wú)青魚(yú)骨刺征,假腫瘤征等。內(nèi)容包括以下部分::、性別、年齡;X線(xiàn)號(hào)、門(mén)診號(hào)或住院號(hào);申請(qǐng)科室、病室和床位號(hào);檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類(lèi)用法和用量、檢查部位和位置、照片序號(hào);臨床診斷、檢查日期和報(bào)告日期等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚。:由于各種原因?qū)е抡掌瑹o(wú)法診斷則定為廢片。、準(zhǔn)確、整齊無(wú)誤,照片標(biāo)志與被照肢體無(wú)重疊:包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。七、X線(xiàn)照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)::包括投照肢體位置和X線(xiàn)中心準(zhǔn)確,照片上下、左右邊緣對(duì)稱(chēng),膠片尺寸使用得當(dāng)。:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(D0≤)。、電氣性能的檢測(cè),內(nèi)容包括:配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查;運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查;操作完整性檢查;各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性
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