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正文內(nèi)容

放射科質(zhì)量管理制度(文件)

2025-11-12 04:34 上一頁面

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【正文】 共同確定檢查技術(shù);特檢攝片,須待觀察照片合格后方囑病人離開;碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開,以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用;全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé);院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。、誤診病例進(jìn)行修正,分析、查找原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。十二、放射科技術(shù)讀片、評片制度。、介紹病情、檢查經(jīng)過;參加人員不分資歷,各抒己見,主持人作總結(jié)分析,提出診斷意見。十四、影像診斷隨訪制度 ,均列為診斷隨訪對象。由CT、普放組共同分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提高診斷質(zhì)量。參加讀片會討論,積極發(fā)言。各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),診療常規(guī),促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事,落實各項制度,定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。,保持完好,確保正常運(yùn)行。以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。不得涂改或銷毀有關(guān)資料。不可隨意放置,以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。,應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落;及時清理污物。、匯總、歸類前一天的影像資料。、充足,并保持完好、清潔,隨時可以使用。,盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。,定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實。;控制X射線檢查的間隔時間,接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,減少受檢者受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。,設(shè)專柜存放,盛器必須消毒分用;注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。,確保候診病人不受射線輻射。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。嚴(yán)防碰、折、撕、粘。確保能正常使用。禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。二十四、放射科設(shè)備使用制度,熟練掌握操作規(guī)程及注意事項,保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。、關(guān)閉電源,及時向技術(shù)組長和科主任匯報,以便及時組織檢修。,經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。每周校正CT值的準(zhǔn)確性。二十七、放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計劃,必須具備國家規(guī)定的資格條件,并經(jīng)有環(huán)保總局組織實施專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn),考核合格,取得放射工作資格證書后,方可從事放射影像工作。,了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象,并掌握其排除方法,以便在特殊情況下能自行排除故障,消除隱患。二、診斷工作質(zhì)量管理內(nèi)容:,明確崗位責(zé)任,診療工作質(zhì)量管理由主治醫(yī)師以上人員具體監(jiān)管。三、X線診斷報告書寫規(guī)范要求: X線診斷報告是臨床診療工作中必不可少的記錄和總結(jié),它能對臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研提供重要的參考價值。(2)檢查項目及名稱:①投照部位(左或右)、投照位臵(正位或側(cè)位)以及片序。如靜脈腎盂造影檢查應(yīng)寫明注入造影劑后分別攝片的時間,分層攝影需寫明體層部位投照方式,各層面的距離,便于復(fù)查時與同一層面攝片比較。同一張片上可能有兩種以上的疾病時,應(yīng)根據(jù)主次寫明,不得遺漏。④X線征象與臨床資料均不太典型時,可寫X線表現(xiàn)提示某病可能。,由醫(yī)師簽名后須經(jīng)主治醫(yī)師審核、復(fù)簽發(fā)出。⑥X線表現(xiàn)不典型,加上臨床資料不全,或尚需再作其檢查補(bǔ)充資料,這時可寫出兩個或三個意見,把認(rèn)為最可能的列在最前,而以后幾個意見待一一排除。②有某病的X線征象,但不太典型,而臨床資料比較明確,則可寫符合某病。(4)結(jié)論或印象。片序是指同一病人總的張數(shù)連續(xù)編號,與封套一致。; ,并運(yùn)用綜合分析的方法提出比較客觀的診斷意見。、DR檢查應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行,注意放射防護(hù)、滅菌消毒,嚴(yán)防意外事故發(fā)生。、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),使他們對設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解,掌握各種影像技術(shù)。如穩(wěn)壓電源、不間斷電流(UPS)、空調(diào)機(jī)、自動洗片機(jī)等也應(yīng)定時維護(hù)與檢修。二十六、CT機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)、結(jié)構(gòu)特點及電路分析,對機(jī)器設(shè)備的軟件、硬件、安裝、檢測機(jī)器各部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。,并填寫維修申請單,由設(shè)備科安排維修。,并有本科室技術(shù)人員在場,方可使用。,確實保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全;嚴(yán)禁過載使用,盡量避免不必要的曝光。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài),確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。,減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé),實行專機(jī)專人管理。、防火設(shè)施。,嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。,定期保養(yǎng),定期檢查設(shè)備的接地可靠性,防止高壓電擊事故。保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。,嚴(yán)格控制用量,遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系,配合搶救。,確保候診者不受射線輻射。,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥;對孕婦,特別是受孕后8—10周的,非特殊需要,不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。,并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件,盡可能采用高電壓、低電流,提高射線質(zhì)量,減少被檢者接受劑量。、切斷電源,并立即向科主任匯報。盡量縮小照射野,減少曝光量和曝光次數(shù),對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。二十、放射科輻射防護(hù)制度,面積應(yīng)滿足防輻射要求,墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(主、),合格后方可正式投入使用。,專人負(fù)責(zé),不得遺失;儲存環(huán)境應(yīng)符合要求,防止損壞,保證資料完整。,嚴(yán)禁操作使用。,禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人;發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時,應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。,尋找原因,總結(jié)教訓(xùn),改進(jìn)工作。,認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作,減少差錯的產(chǎn)生。嚴(yán)格操作程序,做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備,用后及時補(bǔ)充。十六、放射科防止差錯事故措施 ,強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心,努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),特別是針對年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。,取得帶教醫(yī)師同意后,方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書寫診斷報告。,及時匯報科室以便整改。、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等,并逐項記錄,特殊情況應(yīng)在備注中說明,以備復(fù)核。,隨時組織讀片討論,以縮短搶救治療時間。,找出產(chǎn)生的原因,提出整改意見并及時進(jìn)行整改。、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。,嚴(yán)防差錯事故;機(jī)器設(shè)備專人管理,定期進(jìn)行檢修。;進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告,應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。全面負(fù)責(zé)科室的財產(chǎn)、各項質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù);負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作,有計劃地安排各級人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整,易于辨認(rèn)和保存。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷;影像表現(xiàn)缺乏特征性者,可結(jié)合臨床診斷;影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結(jié)論時,可提出某種或某些診斷可能性以及進(jìn)一步檢查的建議。此外,還應(yīng)對與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如:腸梗阻有無充氣擴(kuò)張腸管有無液平,形態(tài)、位置如何,有無青魚骨刺征,假腫瘤征等。內(nèi)容包括以下部分::、性別、年齡;X線號、門診號或住院號;申請科室、病室和床位號;檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號;臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應(yīng)逐項填寫清楚。:由于各種原因?qū)е抡掌瑹o法診斷則定為廢片。、準(zhǔn)確、整齊無誤,照片標(biāo)志與被照肢體無重疊:包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。七、X線照片質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)::包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確,照片上下、左右邊緣對稱,膠片尺寸使用得當(dāng)。:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(D0≤)。、電氣性能的檢測,內(nèi)容包括:配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查;運(yùn)動、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報警裝置檢查;操作完整性檢查;各種應(yīng)急開關(guān)有效性
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