【正文】 線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。（四）、附則本應(yīng)急預(yù)案適用于本單位的放射事故的發(fā)生，自公布之日起生效。（三）、事故的應(yīng)急處理：，應(yīng)迅速安排受照射人員接受醫(yī)學(xué)檢查治療；，立即撤離有關(guān)人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，嚴(yán)防對(duì)水源的污染；，不得解除封鎖。（三）機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)用線束投射方向的墻壁按原射線屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余方向可按放射和散射線屏蔽要求設(shè)計(jì)。（七）凡發(fā)現(xiàn)放療工作者出現(xiàn)不適應(yīng)征者，應(yīng)及時(shí)采取必要措施。嚴(yán)格按診斷要求的攝影部位調(diào)整照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要范圍內(nèi)。放射專(zhuān)業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中，在不影響診斷質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)有異常的，需進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。以后每2年必須接受放射防護(hù)有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫(yī)院統(tǒng)一保管，終身保存。督促相關(guān)科制定并落實(shí)放射性防護(hù)管理規(guī)章制度。放射診療工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格控制受照劑量，并作好對(duì)患者和受檢者的放射防護(hù)工作。安排人員進(jìn)修、短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。制定X線檢查過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，并做好相關(guān)操作的記錄簽名，明確職責(zé)，保證檢查、診斷質(zhì)量。設(shè)備安裝完畢后，應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳行政部門(mén)制定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，結(jié)果符合運(yùn)行指標(biāo)及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在領(lǐng)取射線裝置工作許可證后，方可投入臨床使用。在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。在曝光過(guò)程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。十、受檢者防護(hù)告知（一）、電離輻射（X射線）對(duì)人體有害，正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷，接受過(guò)量照射有損健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)師提出X射線檢查的要求；（二）、受檢者應(yīng)按照醫(yī)生囑咐在指定地點(diǎn)依次排隊(duì)候診，不要隨意走動(dòng)，更不可在X射線機(jī)房門(mén)口逗留張望；（三）、孕婦受X射線照射，可能影響胎兒發(fā)育，如您發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕或育齡婦女，請(qǐng)務(wù)必事先告訴醫(yī)師；X射線不能作為嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，特殊情況下需要接受X射線檢查的必須合理佩戴個(gè)人防護(hù)用品。十二、放射防護(hù)檔案管理制度一、放射科工作人員上崗前必須進(jìn)行健康體檢，達(dá)到職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的才允許上崗工作。五、放射防護(hù)檔案包括以下內(nèi)容：工作人員職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等工作人員健康資料。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審核制度。重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。二、放射科質(zhì)量安全管理制度建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)。診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)”，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。四、放射科影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)與審核制度放射科影像診斷報(bào)告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專(zhuān)業(yè)醫(yī)師出具。審核醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)所寫(xiě)影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請(qǐng)單、照片上的信息相符合。五、放射科診斷閱片制度科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時(shí)閱片，除值班人員外全部參加。讀片后上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施，重寫(xiě)診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。每月（最后周四）對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運(yùn)行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報(bào)。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行定期維護(hù)：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行放射工作場(chǎng)所檢測(cè)，并滿(mǎn)足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。嚴(yán)格按操作程序操作。嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時(shí)間。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請(qǐng)告知工作人員。除受檢人員外，其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。否則，可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)。三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①?lài)?yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ②腦疝③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上循環(huán)系統(tǒng)：急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血四、“危急值”報(bào)告程序（一）門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告，做好相應(yīng)記錄?？剖矣袑?zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位?？陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。（五）病人離開(kāi)后，詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。（三）“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門(mén)的急危重癥患者，臨床科室需將接電話(huà)人員的姓名告知報(bào)告人員。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。五、登記制度“危急值”的報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。若病情需要，其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者進(jìn)行屏蔽防護(hù)措施。要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查。攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復(fù)照射。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后810周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部的X射線檢查。技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。放射科診療場(chǎng)所必須配備防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。十一、放射科醫(yī)生防護(hù)制度所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。影像設(shè)備的定期檢測(cè)，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。十、影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備場(chǎng)所定期檢測(cè)制度科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機(jī)器接地的可靠性雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機(jī)器。對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤(pán)或硬盤(pán)中集中歸類(lèi)，做好資料積累并保存。明確分工，專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。設(shè)專(zhuān)用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。如意見(jiàn)分歧，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，必要時(shí)可與臨床醫(yī)師共同討論。每周應(yīng)在技術(shù)組組長(zhǎng)主持下評(píng)片，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)圖像質(zhì)量中的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考能力。對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記錄時(shí)間，報(bào)告人，有無(wú)不良后果等情況。平診報(bào)告在2小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。三、投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)X線機(jī)、電源、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。建立質(zhì)量管理資料檔案。建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。1愛(ài)護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、從事放射操作的工作人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)。，做到經(jīng)常化、制度化，相關(guān)人員，人人都要學(xué)會(huì)輻射安全和防護(hù)。在使用過(guò)程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物；移動(dòng)式X線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。10%，頻率波支、動(dòng)范圍不可超過(guò)177。使用前了解設(shè)備的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉設(shè)備的使用限度及其使用規(guī)格表。本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開(kāi)始執(zhí)行。每季度定期組織對(duì)各類(lèi)設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，每年對(duì)各類(lèi)X線設(shè)備的穩(wěn)定性、狀態(tài)檢測(cè)，對(duì)不符合要求，進(jìn)行校正。八、放射診療質(zhì)量保證方案成立質(zhì)量保證、控制組織，明確領(lǐng)導(dǎo)和組員的職責(zé)分工。對(duì)放射工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。七、放射事故預(yù)防措施認(rèn)真組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月至少檢測(cè)一次，對(duì)于個(gè)人劑量高于劑量限值1/4時(shí)，必須查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。長(zhǎng)期從事放射線工作人員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予相應(yīng)的保健待遇?；謴?fù)正常后再上崗工作，不能恢復(fù)者應(yīng)及時(shí)調(diào)換工作。五、放射工作人員管理制度從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。（九）X線機(jī)安裝后，使用過(guò)程應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，至少每周一次。（五）對(duì)從事醫(yī)用X線機(jī)工作的人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有不適應(yīng)證，不得參加放療工作。四、輻射安全防護(hù)管理制度（一）機(jī)房的設(shè)置必須按照國(guó)家規(guī)定設(shè)計(jì)出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門(mén)窗防護(hù)方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測(cè)試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。（二）、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)