【正文】 線檢查時注意受檢者防護,對受檢者非投照部位,采取適當?shù)姆雷o措施。嚴肅制度的落實情況檢查。，醫(yī)療質(zhì)量標準及措施。、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平?！癤射線防護與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱管理小組）負責制定質(zhì)量保證管理制度和實施細則，負責科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴格認真執(zhí)行。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時請其它醫(yī)師會診確定進一步檢查方法。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。，所有住院醫(yī)師的CT診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復審發(fā)現(xiàn)問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。嚴禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。病變描述要真實地反映觀察的過程。3．承諾出報告時間：⑴X線報告：急診30分鐘，普通1小時； ⑵CT報告：急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點30分前）。，不符合者應重復讀片及分析。達不到者按考核標準予以扣分。，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標準》對照片質(zhì)量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質(zhì)量進行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。要求作到三查七對：（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。，訓練患者按指令屏氣。，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進CT室單獨操作CT機。，技術(shù)員必須熟悉該機性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機的攝影參數(shù)。技術(shù)人員必須嚴格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。保證膠片的絕對安全。，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理。，執(zhí)行各種防護規(guī)程，做好醫(yī)患的防護工作。五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標、檢測計劃：：優(yōu)良率≥95％、優(yōu)級率≥55％、良級率≥40％、廢片率≤2％； ≥95％；：：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評片制度》進行讀片，及時統(tǒng)計照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行計量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機器進行維修調(diào)整。及時調(diào)整X線機曝光條件表，確保各項指標均在達標范圍。，接地電阻值控制在≤2歐姆。機房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機、除濕機，每日檢測機房的溫濕度，根據(jù)各臺機器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機器性能的環(huán)境因素。五、自動洗片機：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。：包括照片上無污汁、劃痕，無體外異物影及其他弊病。：以上1～5項兩項不符，但不影響診斷則定為丙級片。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。如：肺癌的毛刺征；骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。：在詳細描述的基礎上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。，力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢；鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領域的專家；技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。，做好醫(yī)患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。，確定追蹤隨訪計劃，以期提高對疾病的認識。，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的診斷。由專人保管，作為醫(yī)學資料存檔。、實習人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項規(guī)章制度，按科室的安排和要求進行政治和業(yè)務學習。、實習結(jié)束前應作自我鑒定，并接受科室的考核。，對疑難危重病例及時組織會診。十七、放射科差錯事故管理制度，防止安全事故的發(fā)生。及時組織搶救。十八、放射科檢查室管理制度、濕度，環(huán)境允許方可開機。；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助指導移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護。十九、影像資料存檔保管制度、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應按病歷管理規(guī)定建檔保存。，辦好借片手續(xù)；定期催還影像資料，如遇遺失及時作好記錄。、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。二十一、放射科受檢者的防護原則，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留。；防護用品應種類齊全、數(shù)量充足。（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。責任人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)督的責任。，專人管理。、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。及時清理污物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。內(nèi)容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準確性等。，嚴禁機器帶病使用。、實習人員應先進行設備操作培訓，由技師長考核合格后方可上機操作。，保持機器整潔。常見和簡單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。嚴禁私自拆解、改造、維修機器設備。，按照CT機的保養(yǎng)、維護及檢修制度做好時間安排和詳細記錄，正常工作的情況下1個月進行1次檢測、保養(yǎng)?！胺派浞雷o培訓班”，加強理論學習，掌握基本的輻射安全防護知識和自救技能。，內(nèi)容應包括設備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。、DR、介入重點疑難病例進行綜合讀片。書寫報告規(guī)范化對提高醫(yī)療質(zhì)量和本專業(yè)管理水平具有促進作用。如一號片全胸，后前位；又如第二號片左膝關(guān)節(jié)，前后位及側(cè)位等。（3）報告描寫部分要如實反映片上X線表現(xiàn)，要求重點突出，條理清楚，術(shù)語準確明了，陽性X線征象（尤其是特征性）描寫盡可能詳細，說明病灶發(fā)生的部位、形狀、大?。ㄓ袝r還應用測量數(shù)字表明）、病灶的邊緣、密度、病灶與周圍組織和器官的關(guān)系，具有鑒別診斷征象雖陰性也需提及。一般結(jié)論可按下列方式書寫：①X線征象及臨床資料均符合某種疾病時，可以寫出診斷意見，如某部位骨折、慢性胃潰瘍等。⑤無病理的X線表現(xiàn)，不論臨床資料典型與否，均寫無異常的X線表現(xiàn)。