【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 徑是間接接觸傳播，冠狀科病毒可于體外生存數(shù)小時(shí)，用手接觸眼、口及鼻，即會(huì)受感染。港大已發(fā)明出抗體測(cè)試及病毒基因測(cè) 試，而其中基因測(cè)試可于數(shù)小時(shí)內(nèi)知道是否染上非典型肺炎，并且可以將冠狀病毒肺炎與其他類型的肺炎區(qū)分開來。 非典型肺炎大多數(shù)人感染 4天后發(fā)病，以發(fā)燒為首位癥狀，持續(xù) 39℃以上數(shù)日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道癥狀明顯，干咳、少痰，偶有血絲痰，重則 5天后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡。 上述癥狀像上呼吸道感染，因此高度疑似非典型肺炎還必須具備 4個(gè)條件，即有近期到過該病流行區(qū)史或密切接觸過病人；驗(yàn)血白細(xì)胞 1萬以內(nèi)，甚至進(jìn)行性降低 ；胸片有不同程度的陰影；抗菌藥物治療無明顯效果。 該病有一定的傳染性，可通過空氣飛沫近距離傳播，家屬及醫(yī)務(wù)人員有可能經(jīng)接觸病人的分泌物感染。該病經(jīng)及時(shí)治療可以痊愈，而且是能夠預(yù)防的，建議廣大市民采取下列措施： 1. 保持工作、生活環(huán)境通風(fēng)換氣 (特別是高檔裝修和使用中央空調(diào)的單位要定時(shí)開窗通風(fēng) )，必要時(shí)可對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒 (使用 15%過氧乙酸熏蒸， 7毫升／立方米，每天 1至 2小時(shí) )； ； 探視病人的時(shí)間，接觸病人須戴 16層棉紗口罩，四小時(shí)更換一次。最好隔窗探視； 個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手； ，加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)； 、咳嗽等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷治療。據(jù)廣東經(jīng)驗(yàn)，續(xù)發(fā)的第二代、第三代病人的病原、毒力減弱，病情減輕，因此不要隨意服用預(yù)防藥物。食醋熏蒸和服用板藍(lán)根不能阻止該病傳播，濫用藥物有害無益。 專家研究認(rèn)為，今年春季的非典型肺炎多為熱毒挾濕、氣陰暴脫，中醫(yī)預(yù)防擬從以下幾個(gè)方面：由于此次非典型肺炎發(fā)病即熱毒癥狀明顯，大多有挾濕，同時(shí)可迅速損耗氣陰。因此，在預(yù)防上，針對(duì)該病熱毒重，來勢(shì)猛，很快即損傷人體肺氣和津液的特點(diǎn)，預(yù)防以 清熱解毒，芳香化濕辟穢，補(bǔ)氣生津?yàn)榉?。專家們采用辨證論治的原則，提出一套有效預(yù)防呼吸道疾病、提高免疫力的處方： 蒼術(shù) 12g藿香 12g銀花 20g貫眾 12g黃芪 15g沙參 15g防風(fēng) 10g白術(shù) 15g 在室內(nèi)熏艾條、熏香等也可有預(yù)防作用。 9 25．現(xiàn)在天氣忽冷忽熱，也是感冒的多發(fā)期，請(qǐng)問感冒和“非典型肺炎”的癥狀有什么區(qū)別？ “非典型肺炎”到了一定程度以后，癥狀和感冒比較好區(qū)別，但是在初期的時(shí)候，有時(shí)候還是非常容易混淆，甚至一部分“非典型肺炎”的病人，開始的時(shí)候癥狀類似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有 點(diǎn)象流感一樣，有上呼吸道感染的癥狀，作為“非典型肺炎”的病原體來說，不是一下子到肺部的，要經(jīng)過上呼吸道，氣管、支氣管到達(dá)肺，我們觀察的病人，往往是持續(xù)的發(fā)熱，持續(xù)三五天，甚至再長(zhǎng)的時(shí)間，但是在觀察的過程中，突然出現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)機(jī)。病人通常的病狀是干咳少痰，個(gè)別的病例痰中帶血絲，癥狀重的是呼吸困難、呼吸窘迫。 26．出現(xiàn)類似“非典”的癥狀、發(fā)燒和干咳，是先吃藥還是馬上到醫(yī)院看好？ 目前的時(shí)期我建議還是及時(shí)到醫(yī)院就診，這樣可及早的發(fā)現(xiàn)病人，采取及時(shí)的治療，因?yàn)檫@個(gè)病在我們觀察的過程中，會(huì)突然加重，假如我們?cè)缙诎l(fā) 現(xiàn)，給予及時(shí)治療，大多數(shù)的病人經(jīng)過數(shù)周就可以康復(fù)出院。另外到醫(yī)院就診，除了早期診斷和治療以外，可以及時(shí)的采取隔離的措施，避免回家里感染家人和到社會(huì)上傳染給別人。 27．比如說我身邊的人患了感冒或者相關(guān)的癥狀，他去醫(yī)院就診，身邊的人怎么辦？ 他本人要及時(shí)戴口罩去就診，同時(shí)接觸他的人，也應(yīng)該采取一些必要的隔離措施，陪同人員也要戴口罩。我們進(jìn)一步確定下來的病人，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的規(guī)定，再采取必要的隔離和治療的措施。 28．如果有流鼻涕的癥狀，就肯定不是“非典型肺炎”，是這樣嗎？ 不能完全這么講，無論“ 非典型肺炎”病原體是什么，都是是經(jīng)過上呼吸道，經(jīng)過口咽、鼻咽部侵入的，所以早期的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)普通感冒的類似的現(xiàn)狀。 29．“非典型肺炎”潛伏期也傳染嗎？ 有傳染性，我們反復(fù)談到，確定患病后，病人的家屬必須隔離，或者密切接觸的人必須隔離，因?yàn)橐部赡苁请[性感染，尚沒有發(fā)病屬于潛伏期。 30．醫(yī)院里應(yīng)該是比較容易感染肺炎的地方，如果病人就診的話，采取什么防護(hù)的措施？ 現(xiàn)在來看，醫(yī)院還是非常安全的，因?yàn)樵谔厥獾尼t(yī)療設(shè)施里面，醫(yī)護(hù)人員是經(jīng)過非常良好的訓(xùn)練的，采取了一些必要的措施。當(dāng)然在醫(yī)院候診的過程 中，病人比較密集，掛號(hào)、取藥的地方，應(yīng)該采取一些措施，比如說戴口罩等等。 31．“非典型肺炎”和年齡、性別、職業(yè)有關(guān)嗎？ 從目前來看，青壯年發(fā)病比較多。然后再感染的話，可能會(huì)有一些老年人，兒童非常少。從職業(yè)上來看，醫(yī)護(hù)人員被感染的人數(shù)是非常多的，和其他的傳染病來比較，醫(yī)護(hù)人員感染率非常高，有些地方大約是 20%甚至三分之一，因?yàn)樽畛鯇?duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)還不太完全，可能沒有采取必要的措施，從北京來看，無論是直接收治這種病人的醫(yī)院以及疾病控制中心的一些人員，醫(yī)護(hù)人員被感染的非常少，這說明了我們防護(hù)的措施還是非常 得當(dāng)?shù)摹? 32．“非典”兒童的感染率比大人少，主要什么原因，兒童的癥狀和大人一樣嗎？ 現(xiàn)在無法解釋清楚，為什么這次兒童發(fā)病率少，只能從幾個(gè)方向來分析推測(cè)。第一就是病是從成年人首先發(fā)病的， 10 密切接觸帶來醫(yī)護(hù)人員發(fā)病，傳播主要是通過青壯年，都是第一線工作的人員，他們有機(jī)會(huì)出差、旅行，又帶到新的地方，和他們接觸的往往也是在工作崗位上的人。至于兒童會(huì)不會(huì)發(fā)病增加，我們還不能確定，下階段當(dāng)然要采取必要措施，避免兒童感染，在學(xué)校中流行。 兒童的免疫力，一般來講，特別是新生兒，免疫力比成年人更不健全，他們處于正在 發(fā)育的過程中，但是從這次發(fā)病來看，確實(shí)發(fā)病的少，我們推測(cè)，是不是和兒童預(yù)防接種疫苗有關(guān)系，這些疫苗是不是起到了預(yù)防作用，還不能下結(jié)論。 33．現(xiàn)在馬上進(jìn)入夏季，氣溫要升高，氣溫對(duì)病原的擴(kuò)散有什么影響？ 我們希望這個(gè)病能盡快的得到控制，不要讓它進(jìn)入夏季，大家知道，呼吸道的傳染病是冬春季節(jié)易發(fā)，比如說流感、流腦都在冬春季節(jié)，但是對(duì)這個(gè)病來說，進(jìn)入夏季還有另外一個(gè)問題，就是夏季室內(nèi)窗戶關(guān)的非常嚴(yán)，使用空調(diào)，我想這次在香港的流行和空調(diào)有一定的關(guān)系。假如門窗關(guān)的非常緊，在使用空調(diào)，房間不清潔的情況下，對(duì)疾病的控制會(huì)受到一些影響。 34．鍛煉身體的話，去游泳館、健身房是否安全？ 在一種傳染病流行的時(shí)候，人口比較密集的地方，建議大家不要去，但是鍛煉場(chǎng)所，假如人口不是很密集，健身、游泳都是可以的。 35．鍛煉是不是也要注意適度？ 鍛煉的話，大家注意勞逸結(jié)合，不能造成過度的疲勞，假如在過度疲勞的狀態(tài)下，容易造成病原體的侵入。對(duì)于發(fā)病的病人來說，這時(shí)候應(yīng)該讓他休息，更多的是休息，而不是運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候病人發(fā)熱，體能的消耗非常大，要強(qiáng)調(diào)的是休息。 36．吸煙和“非典型肺炎”有沒有什么關(guān)系？ 現(xiàn)在沒有確定吸煙和發(fā) 病有沒有關(guān)系，有的人說，吸煙可以降低發(fā)病，這些都沒有科學(xué)依據(jù)。但是，從一般的常識(shí)來說，吸煙的人上呼吸道的防疫能力是降低的，容易得感冒，容易得病毒性的感染，所以說吸煙可以防病，沒有任何科學(xué)依據(jù)。 37．病原的確認(rèn)工作大概需要多長(zhǎng)時(shí)間？需要多少病例，進(jìn)行什么實(shí)驗(yàn)才能確定病因？ 這種病不但在中國(guó)發(fā)現(xiàn)，在其他國(guó)家或地區(qū)也發(fā)現(xiàn)了這種病例，全球都在關(guān)注這個(gè)病，全球有很多的實(shí)驗(yàn)室都在做病原學(xué)的研究，無論是衣原體，還是冠狀病毒，或者可能是冠狀病毒和衣原體共同感染的結(jié)果，最后病原的確認(rèn)，還需要大家共同的努力，最后得到世 界衛(wèi)生組織或者是指定專家或部門的確認(rèn)，才能被認(rèn)定。目前還不能下一個(gè)確切的時(shí)間概念，我想可能要經(jīng)過一段時(shí)間。 38．現(xiàn)在“非典型肺炎”的主要的傳播途徑是什么？ 目前大家公認(rèn)的傳播途徑是經(jīng)過呼吸道傳播，主要是通過飛沫來傳播，特別是近距離接觸，咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染；現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)有一些情況，直接接觸病人后，通過手，再揉鼻子、眼睛等，也是傳播的一個(gè)途徑。 11 39．性生活會(huì)傳染嗎？ 本身不會(huì)傳染，但是性生活的近距離接觸可能增加發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。 、通風(fēng)不佳的寫字樓 里，有什么預(yù)防的辦法？ 控制傳染病的流行有三個(gè)重要的因素，第一就是傳染源，我們所說的傳染源，就是發(fā)病的患者，另外還有沒有發(fā)病的隱性患者。第二個(gè)重要的因素就是傳播途徑，第三個(gè)是易感者。傳播途徑主要是通過呼吸道傳播；關(guān)于易感者，目前認(rèn)為人群普遍易感，就是說任何的個(gè)體，不能保證在密切的接觸下不被感染。 預(yù)防要從三個(gè)方面來著手。第一，從傳染源來看，必須隔離和治療患者，就是把患者隔離起來，甚至一些密切接觸患者的人也要做到隔離。第二就是傳播途徑，我們知道這個(gè)病主要是經(jīng)過呼吸道傳播，空氣作為一個(gè)載體，對(duì)于辦公樓也 好，一個(gè)居室也好，首先要做到通風(fēng)，每天早晨起來晚上入睡前，或者下午每日多做房屋的通風(fēng)。 對(duì)人口密集的地方，除了通風(fēng)以外，還要采取空氣的消毒，有一些方法是行之有效的，比如說紫外線的照射，但是需要一些特殊的設(shè)備，用紫外線燈的照射，人員不能在房間。另外就是化學(xué)消毒劑的使用，包括過氧乙酸和乳酸，這兩種化學(xué)消毒劑，都是用熏蒸的方法和噴霧的方法，或者更簡(jiǎn)單一點(diǎn)，按照消毒的有關(guān)規(guī)定，配成一定比例濃度的消毒液，在稀釋以后，用拖布拖地，也會(huì)起作用。 另外，從病原體來看，很可能是變異的病原體，從這個(gè)角度談?lì)A(yù)防的話，說明 人群普遍易感，那么就要注意增強(qiáng)體質(zhì)，改善個(gè)人的衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生包括勤洗澡、勤更衣，接觸一些物品以后要洗手，不要用不清潔的手摸自己身體的其他部位；從藥物來說，尚沒有很確切的預(yù)防藥物，或者肯定有療效的藥物，可以試用一些藥物，比如說中藥，還有增強(qiáng)免疫能力的藥物，在市場(chǎng)和醫(yī)院能夠購買到的，比如說轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、局部用的干擾素等等。這些預(yù)防性用藥，希望在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可亂用，任何一種藥物，都有兩個(gè)方面，是雙刃劍，除了治療學(xué)和預(yù)防學(xué)作用以外，還會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)，如果長(zhǎng)時(shí)間過量用藥，因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體的狀態(tài)不一樣，有些人 有一些慢性基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期使用這些藥物可能會(huì)有不良的反應(yīng)。 41．比如說熏艾條、熏香、吃維 C管用嗎？ 我們認(rèn)為有一定的效果，會(huì)對(duì)空氣有消毒的作用，熏香、包括藏香、