【正文】 5．如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)如何處理？ 如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀和體征，應(yīng)及早就診。 8．是否有疫苗預(yù)防非典型肺炎？ 目前沒有疫苗預(yù)防非典型肺炎。同時(shí)，他們還成功地建立了動(dòng)物模型，從感染的乳鼠肺組織中觀察到冠狀病毒顆粒。一般情況下，患者發(fā)燒時(shí)白細(xì)胞 會(huì)升高，而此次非典型肺炎病人白細(xì)胞正?；蛳陆?；值得一提的是 X光胸片特點(diǎn)與臨床狀況分離，一般的肺炎先有很重的臨床表現(xiàn)，后在 X光胸片上可以看到肺部有陰影變化；但此次則是在臨床癥狀還不嚴(yán)重時(shí)， X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影，并呈快速發(fā)展趨勢(shì)；通常時(shí)高燒患者應(yīng)用抗生素都會(huì)有明顯效果，但此病用抗生素大多無效。本次非典型肺炎發(fā)生后，我們先后三次邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織專家來華，與我國(guó)專家就非典 型肺炎防治的流行病學(xué)、病原學(xué)、臨床診斷和治療以及控制措施等廣泛開展合作。 “疾病的發(fā)生并不可怕，可怕的是不能以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待。有的人偶爾受涼發(fā)燒、打個(gè)噴嚏，就成日憂 心忡忡，害怕自己感染上非典型肺炎；有的人不敢去醫(yī)院，不敢逛公園，拼命吃板藍(lán)根、服維生素 C，甚至亂投醫(yī)、亂服藥。世界衛(wèi)生組織近日公布的數(shù)據(jù)說，截至４月 10日，全球 2781個(gè)非典型肺炎病例中， 111例死亡。一些人因此很簡(jiǎn)單地得到結(jié)論：非典型肺炎無法治療。事實(shí)足以消除人們的擔(dān)心：目前我國(guó)已有 1025名非典型肺炎患者治愈出院，占總病例數(shù)的 ％。從中央到地方已經(jīng)成立非典型肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專家隊(duì)伍，各項(xiàng)防治工作正在有序進(jìn)行。 當(dāng)然，我們也必須看到，非典型肺炎防治工作面臨的形勢(shì)仍很嚴(yán)峻，疫情出現(xiàn)反復(fù)的可能性仍然存在，要控制并逐步消除非典型肺炎，恢復(fù)群眾信心，仍需做大量艱苦、細(xì)致的工作。第二是流行病學(xué)的表現(xiàn)，要符合這個(gè)病的特征。第三是能夠建立動(dòng)物模型，使動(dòng)物產(chǎn)生同樣的疾病。我國(guó)科學(xué)家和 WHO網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室正在進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將有可能為確定非典型肺炎的病因提供所需要的最終證據(jù)。注意均衡飲食、根據(jù)氣候變化增減衣服、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息。避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。目前非典型肺炎的病原體尚未確定，社會(huì)上風(fēng)傳的很多所謂預(yù)防非典型肺炎的藥物和疫苗，都 沒有確實(shí)證據(jù)，其預(yù)防效果現(xiàn)在并不能被專家認(rèn)可。其基本病機(jī)特點(diǎn)為：熱毒痰瘀，壅阻肺絡(luò)，熱盛邪實(shí)，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，耗氣傷陰，甚則出現(xiàn)氣急喘脫的危象。 處方三：貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼術(shù)十克、太子參十五克、佩蘭十克，水煎服，一日兩次，連續(xù)服用七至十天?？捎?15%過氧 乙酸 7ml(1g/M3)熏蒸 2小時(shí)，或用2%過氧乙酸按 8ml/M3氣溶膠噴霧消毒 1小時(shí)。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒 (方法同房間 )。 流行區(qū)流行期間，公共場(chǎng)所應(yīng)盡可能的通風(fēng)換氣。 ，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。 ，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場(chǎng)、超市、影劇院等場(chǎng)所中央空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，必要時(shí)應(yīng)對(duì)供送氣設(shè)備進(jìn)行消毒。人在健康狀態(tài)下服用板藍(lán)根過多，會(huì)傷及脾胃，反而容易引發(fā)某些疾病。 8 23．戴口罩預(yù)防非典有效嗎？ 如果已經(jīng)有了發(fā)燒、咳嗽等癥狀，到醫(yī)院去看病，應(yīng)戴上口罩；如果你去醫(yī)院看病人，特別是去有非典型肺炎病人的醫(yī)院，應(yīng)戴上口罩；如果你在野外活動(dòng)， 就沒有必要戴口罩了。 24．如何預(yù)防非典型肺炎 非典型肺炎是相對(duì)典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細(xì)菌引起的。由于已經(jīng)肯定病原體，所以可以稱之為冠狀病毒肺炎。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。該病經(jīng)及時(shí)治療可以痊愈，而且是能夠預(yù)防的，建議廣大市民采取下列措施： 1. 保持工作、生活環(huán)境通風(fēng)換氣 (特別是高檔裝修和使用中央空調(diào)的單位要定時(shí)開窗通風(fēng) )，必要時(shí)可對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒 (使用 15%過氧乙酸熏蒸， 7毫升／立方米，每天 1至 2小時(shí) )； ； 探視病人的時(shí)間，接觸病人須戴 16層棉紗口罩，四小時(shí)更換一次。 專家研究認(rèn)為，今年春季的非典型肺炎多為熱毒挾濕、氣陰暴脫，中醫(yī)預(yù)防擬從以下幾個(gè)方面：由于此次非典型肺炎發(fā)病即熱毒癥狀明顯，大多有挾濕，同時(shí)可迅速損耗氣陰。病人通常的病狀是干咳少痰，個(gè)別的病例痰中帶血絲，癥狀重的是呼吸困難、呼吸窘迫。我們進(jìn)一步確定下來的病人，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的規(guī)定，再采取必要的隔離和治療的措施。當(dāng)然在醫(yī)院候診的過程 中，病人比較密集，掛號(hào)、取藥的地方，應(yīng)該采取一些措施，比如說戴口罩等等。 32．“非典”兒童的感染率比大人少，主要什么原因，兒童的癥狀和大人一樣嗎？ 現(xiàn)在無法解釋清楚，為什么這次兒童發(fā)病率少，只能從幾個(gè)方向來分析推測(cè)。 33．現(xiàn)在馬上進(jìn)入夏季，氣溫要升高，氣溫對(duì)病原的擴(kuò)散有什么影響？ 我們希望這個(gè)病能盡快的得到控制，不要讓它進(jìn)入夏季，大家知道，呼吸道的傳染病是冬春季節(jié)易發(fā)，比如說流感、流腦都在冬春季節(jié)，但是對(duì)這個(gè)病來說，進(jìn)入夏季還有另外一個(gè)問題，就是夏季室內(nèi)窗戶關(guān)的非常嚴(yán)，使用空調(diào)，我想這次在香港的流行和空調(diào)有一定的關(guān)系。對(duì)于發(fā)病的病人來說，這時(shí)候應(yīng)該讓他休息，更多的是休息，而不是運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候病人發(fā)熱，體能的消耗非常大，要強(qiáng)調(diào)的是休息。目前還不能下一個(gè)確切的時(shí)間概念，我想可能要經(jīng)過一段時(shí)間。第二個(gè)重要的因素就是傳播途徑，第三個(gè)是易感者。第二就是傳播途徑，我們知道這個(gè)病主要是經(jīng)過呼吸道傳播，空氣作為一個(gè)載體，對(duì)于辦公樓也 好，一個(gè)居室也好，首先要做到通風(fēng)，每天早晨起來晚上入睡前，或者下午每日多做房屋的通風(fēng)。這些預(yù)防性用藥，希望在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可亂用，任何一種藥物，都有兩個(gè)方面，是雙刃劍，除了治療學(xué)和預(yù)防學(xué)作用以外，還會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)，如果長(zhǎng)時(shí)間過量用藥，因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體的狀態(tài)不一樣，有些人 有一些慢性基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期使用這些藥物可能會(huì)有不良的反應(yīng)。假如是“非典型肺炎”的病人，要給予及時(shí)的治療，如果沒有肯定，又不能確認(rèn)他不是這種病的話，應(yīng)該采取必要的隔離，讓孩子在家里休息。家庭及乘汽車、飛機(jī)等交通工具一米內(nèi)近距離接觸也容易感染。盡量減少與病人或在潛伏期的感染者密切接觸的機(jī)會(huì)，減少不必要的集會(huì)；病人要早看醫(yī)生、早隔離、早治療，避免長(zhǎng)途運(yùn)輸及勞累。 在談到預(yù)防有何特效藥物時(shí)，姜教授說，由于病原未明，一些藥物準(zhǔn)確性不高，不必盲目使用。 雖然經(jīng)過調(diào)查，此次非典病毒已基本被證實(shí)不是通過動(dòng)物傳播的，但對(duì)寵物傳播疾病的防治也要注意。 47．市民如何做好自身防范？ 非典型肺炎的預(yù)防控制措施和其它傳染病一樣主要針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)，即早期發(fā)現(xiàn)與隔離傳染源、保護(hù)易感人群及切斷傳播途徑，采取綜合性措施才能起到事半功倍的效果。勤洗手。 ④有呼吸道病征的病人宜戴上口罩，減低傳染、擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。 ⑥出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道類似癥狀時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。具體指與患者共同生活的家屬和參與診療工作的醫(yī)護(hù)人員。 51．家庭、公共場(chǎng)所一般的消毒方法有哪些？如果出現(xiàn)可疑病人，又應(yīng)如何消毒？ 一、家庭消毒的方法 家庭成員與社會(huì)接觸頻繁，常易將呼吸道傳染病病菌帶入家庭。餐具消毒時(shí)要全部浸入水中，消毒時(shí)間從煮沸時(shí)算起；手的消毒，可經(jīng)常用流動(dòng)水肥皂洗手，在飯前、便后、接觸污染物品后最好用含 2501000 mg/L 1210消毒劑或 2501000 mg/L有效碘的碘伏或用經(jīng)批準(zhǔn)的市售手消毒劑消毒；衣被、毛巾等的消毒，宜將棉布類與尿布等煮沸消毒 1020分鐘，或用 %過氧乙酸浸泡消毒 ，對(duì)于一些化纖織物、綢緞等只能采用化學(xué)浸泡消毒方法。 (二 )家庭中一旦發(fā)生非典型肺炎等呼吸道傳染病時(shí)，要在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒。 (二 )對(duì)住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用 1000mg/L含氯消毒劑 溶液按 100ml//M2噴霧 2 14 遍，作用 30分鐘后對(duì)易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。對(duì)家具、日常用品等物體的表面可用 1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒?？蓪?duì)整個(gè)供氣設(shè)備和送氣管路用 5001000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。 54．為什么醫(yī)務(wù)人員感染病例較多？ 醫(yī)務(wù)人員感染非典型肺炎病例較多，是因?yàn)樵趽尵扰c治療、護(hù)理非典型肺炎病人的過程中，醫(yī)務(wù)人員與病人的近距離接觸較多，受到感染的可能也相應(yīng)增加。曾光說，出行需要打亂平時(shí)的生活，接觸的人群會(huì)比平時(shí)多，即使沒有出現(xiàn)“非典型肺炎”，也要在精神上和身體上有所準(zhǔn)備。到空氣質(zhì)量好的地方去，本身就能積極減少呼吸道疾病，盡量選擇登山、到海邊、到森林去。 ４、在旅游景點(diǎn)和風(fēng)景區(qū)參觀、旅游時(shí)，盡量避免接近動(dòng)物和鳥類。 15 ７、如果出 行期間自己或旅伴發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、腹瀉、咳嗽、氣短或高燒不退的癥狀，要果斷中止旅行，就地就醫(yī)。如果自己用藥，一定要有充足的把握，不能濫用抗生素類藥物。 。 發(fā)病前兩周內(nèi)是否接觸過發(fā)熱病人。 發(fā)病前兩周內(nèi)是否接 觸過家養(yǎng)或野生動(dòng)物。 流行病學(xué)史 ，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)； 2周內(nèi)曾到過或居住于報(bào)告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染病人的城市。 胸部 X線檢查 16 肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸 潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。 疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述 1+2+3條或 2+3+4條。同時(shí)還要根據(jù)病情變化，適時(shí)調(diào)整治法治則，隨證加減。 中期：中期患者以疫毒侵肺，表里熱熾，濕熱蘊(yùn)毒，邪阻少陽(yáng)，疫毒熾盛，充斥表里為病機(jī)特征。臨床上分為痰濕瘀毒、壅阻肺絡(luò)，濕熱壅肺、氣陰兩傷，邪盛正虛、內(nèi)閉喘脫三種證候類型。屬氣陰兩傷、余邪未盡證者，宜益氣養(yǎng)陰、化濕通絡(luò)，可選用李氏清暑益氣湯加減；屬肺脾兩虛證者，宜益氣健脾，可選用參苓白術(shù)散合葛根芩連湯加減。 17 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心強(qiáng)調(diào)指出，這些藥物的試驗(yàn)結(jié)果為體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果，僅供臨床醫(yī)生參考。每天檢測(cè)體表血氧飽和度。 有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。 (四 )糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：①有嚴(yán)重中毒癥狀；②達(dá)到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。 (六 )可選用抗病毒藥物。常用的壓力水平為 4～ 10cmH2O。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及 時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診