抗菌藥物臨床應(yīng)用管理整改措施(編輯修改稿)
2025-01-20 23:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 序 ，醫(yī)師提出申請(qǐng)，交所在科室 ， 提出申請(qǐng)的醫(yī)師所在科室 主任 根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見后交醫(yī)務(wù)科，經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后， 醫(yī)務(wù)科以文件形式通知 信息科 ， 在 His 系統(tǒng)授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。 （三） 開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，并分析點(diǎn)評(píng)結(jié)果 。 醫(yī)院 抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技 術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。 每個(gè)月組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 20 張 處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等臨床科室以及 I 類切口手術(shù)病例。 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)、在院內(nèi)共享信息欄進(jìn)行公示。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。 對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消 4 其抗菌藥物處方權(quán)。 （四） 加強(qiáng) 對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核 。 醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%，并對(duì)超規(guī)定越級(jí)使用抗菌藥醫(yī)師給予通報(bào)批評(píng)并按照規(guī)定給予處罰。 加強(qiáng)門診抗菌素處方管理，一是 要求處方劑量：靜脈應(yīng)用抗生素不能超過 3 天量，急診外科預(yù)防應(yīng)用抗生素 ，每次處方口服劑量限最小包裝，靜脈注射限 1 天量 ，二是 門急診不得使用三線抗生素 ，三是對(duì)于違反規(guī)定者 ，按照違規(guī)處方金額罰款 ，四是每月公布銷量前 10位的抗生素品種及用量前 10 位的醫(yī)生名單
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