抗菌藥物臨床應用管理整改措施(編輯修改稿)
2025-01-20 23:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 序 ，醫(yī)師提出申請，交所在科室 ， 提出申請的醫(yī)師所在科室 主任 根據(jù)其業(yè)務水平、工作情況，簽署是否同意的意見后交醫(yī)務科，經(jīng)抗菌藥相關知識培訓并考核合格后， 醫(yī)務科以文件形式通知 信息科 ， 在 His 系統(tǒng)授予相應的抗菌藥使用權限。 （三） 開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度，并分析點評結果 。 醫(yī)院 抗菌藥物領導小組組織感染、藥學等相關專業(yè)技 術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。 每個月組織對 25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于 20 張 處方、醫(yī)囑，重點抽查外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等臨床科室以及 I 類切口手術病例。 根據(jù)點評結果，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報、在院內(nèi)共享信息欄進行公示。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無正當理由的，取消 4 其抗菌藥物處方權。 （四） 加強 對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核 。 醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權限管理，要求隨機抽查處方與醫(yī)囑結果簽發(fā)醫(yī)師與授權管理名單保持一致≥95%，并對超規(guī)定越級使用抗菌藥醫(yī)師給予通報批評并按照規(guī)定給予處罰。 加強門診抗菌素處方管理，一是 要求處方劑量：靜脈應用抗生素不能超過 3 天量，急診外科預防應用抗生素 ，每次處方口服劑量限最小包裝，靜脈注射限 1 天量 ，二是 門急診不得使用三線抗生素 ，三是對于違反規(guī)定者 ，按照違規(guī)處方金額罰款 ，四是每月公布銷量前 10位的抗生素品種及用量前 10 位的醫(yī)生名單
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