合理用藥及抗菌藥物使用建議整改措施(編輯修改稿)
2024-10-24 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。，抗菌藥物收入占個人藥品收入的比例較上下降10%以上。本責(zé)任書一式兩份，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)科室各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效?？剖邑撠?zé)人責(zé)任人簽字：簽字：2014年月日201 年月日第四篇：抗菌藥物合理使用管理制度寧遠縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理制度為規(guī)范抗菌藥物的合理使用，避免濫用，達到使用安全、有效、經(jīng)濟的目的，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）文件精神，制定本制度。一、合理使用抗菌藥物的基本原則使用前提：凡使用抗菌藥物的患者，必須有明確的感染指征。選用依據(jù)：必須按抗菌藥物的抗菌譜選用。有條件時，用藥前必須確定病原體，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用有效的抗菌藥物。無條件時，應(yīng)根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗選用相應(yīng)抗菌譜的抗菌藥物。選用原則：一般情況下，應(yīng)遵“三先三后”的選用原則，即先用“一級”抗菌藥物，后用“二、三級”抗菌藥物；先選常用、普通的抗菌藥物，后選取不常用、昂貴的抗菌藥物；先考慮口服給藥，后考慮注射給藥。危重病人除外?？咕幬锏穆?lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。合理使用的標(biāo)志：抗菌藥物的使用，應(yīng)符合合理用藥的三大特征：安全、有效、經(jīng)濟。合理使用抗菌藥物的三級分類管理。根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟狀況、藥物價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用，限制使用與特殊使用三類進行分級管理。二、分級原則非限制使用（一級）：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。此類藥物有：青霉素類、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛、磺胺類，呋喃類、磷霉類、制霉菌類、甲硝唑、抗結(jié)核桿菌藥、紅霉素等。限制使用（二級）：與非限制使用抗菌藥物相對比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。此類藥物有：一代頭孢、二代頭孢、三代頭孢、克林霉素、大環(huán)內(nèi)脂類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、β內(nèi)酰抑制劑、喹諾酮類、替硝唑等。特殊使用（三級）：不良反應(yīng)明顯。不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料
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