【文章內(nèi)容簡介】 在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、科研單位、三級甲等醫(yī)院的麻醉科內(nèi)，可根據(jù)工作需要，建立必要的實驗室或研究室。麻醉科主任在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下工 作。 麻醉科與手術(shù)室雖有共同的工作場所，但其工作性質(zhì)完全不同，因此，不能搞混合建制，建立所謂“麻醉手術(shù)科”，這是不符合麻醉學(xué)發(fā)展要求的，其結(jié)果不僅會滯后麻醉學(xué)科的發(fā)展，也不利于手術(shù)室作為一個護(hù)理單位的建設(shè)。但手術(shù)室護(hù)士長可在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。 麻醉科與所有臨床科室一樣有繁雜而技術(shù)要求較高的護(hù)理任務(wù)，因此，配備護(hù)士編制以配合麻醉科醫(yī)師工作是必要的，否則將難以貫徹有關(guān)管理規(guī)定、法規(guī)與規(guī)范（如用藥核對制度），造成醫(yī)療法律問題，因此，我省醫(yī)院要逐步給麻醉科配備護(hù)士。在麻醉科護(hù)士尚未得到應(yīng)有配備的醫(yī)院，手 術(shù)室護(hù)士應(yīng)按職責(zé)承擔(dān)麻醉科的護(hù)理工作，特別是巡回護(hù)士要執(zhí)行麻醉科醫(yī)師的醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行用藥核對制度，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 麻醉學(xué)研究室和實驗室一般應(yīng)附屬在麻醉科內(nèi)。 麻醉學(xué)教學(xué)組織應(yīng)視醫(yī)院的性質(zhì)和教學(xué)任務(wù)而定，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院可成立“麻醉學(xué)教研室”，進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師培訓(xùn)基地可成立“培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”，研究生教學(xué)可成立“研究生指導(dǎo)小組”，這些組織一般均附屬于麻醉科內(nèi)，可根據(jù)各自情況決定。 （ 二）人員配備 臨床麻醉 （ 1）臨床麻醉的人員編制應(yīng)按各醫(yī)院的工作任務(wù)不同而有所差異。在二、三級綜合醫(yī) 院里，手術(shù)臺與麻醉科醫(yī)師的比例以 1: 為宜 ；在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、科研單位、省級醫(yī)院及三級甲等醫(yī)院，手術(shù)臺與麻醉科醫(yī)師的比例可按 1:2 配備。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院因承擔(dān)麻醉學(xué)教學(xué)任務(wù)應(yīng)按總編人數(shù)另增 12～ 15%。 （ 2）隨著醫(yī)院管理體制及運(yùn)行機(jī)制的改革，加快床位周轉(zhuǎn)，增加手術(shù)數(shù)量，提高醫(yī)院效益是必然趨勢，而麻醉科往往是“瓶頸”之一，特別是目前由于醫(yī)院床位增加較快，手術(shù)臺未能相應(yīng)擴(kuò)充，因此在人員定編上除上述原則規(guī)定外，應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的 7 具體情況而有所差異，在制定人員編制時要給麻醉科主任以充分的自主權(quán)。 （ 3）在麻醉科人員編制中，要注意結(jié)構(gòu)的合理性，除麻醉科醫(yī)師外，應(yīng)保持一定數(shù)量的醫(yī)輔人員，醫(yī)輔人員主要包括護(hù)士和技術(shù)員等，也應(yīng)配備工程技術(shù)人員，其具體安排應(yīng)根據(jù)各單位的情況酌定。有條件的三級甲等醫(yī)院每 2～ 3 張手術(shù)臺、三級乙等醫(yī)院每 3～ 4 張手術(shù)臺可配備醫(yī)輔人員 1 人，二級醫(yī)院每 5 張手術(shù)臺配備 1 人。護(hù)士的配備應(yīng)列入醫(yī)院護(hù)理部的計劃，認(rèn)真落實。 （ 4） RR、 AICU 和研究室的人員應(yīng)另行配備。開展體外循環(huán)的麻醉科應(yīng)視工作量酌情配備醫(yī)師和技術(shù)人員。 麻醉恢復(fù)室（ RR） RR 的床位數(shù)和人員編制可參照以下標(biāo)準(zhǔn)配備： RR 床位數(shù)與手術(shù)臺比例為 1:2～ 4， RR 護(hù)士與床位數(shù)的比例為 1:5 RR 醫(yī)師與床位數(shù)的比例為 1:5 麻醉科加強(qiáng)治療病室 (AICU) 床位數(shù)和人員編制可參照以下標(biāo)準(zhǔn)配備： AICU 的床位數(shù)占手術(shù)科室總床位數(shù)的 2%～ 6%， AICU 護(hù)士與床位數(shù)比例為 3:1， AICU 醫(yī)師與床位數(shù)比例： 4 張床以下為 1:1～ ； 5～ 8 張床每增加一張床增加醫(yī)師 1 人； 9 張床以上每增加 1 張床增加醫(yī)師 人。 麻醉科門診 凡全日開診者原則上可另增編制 2 人，每周 3 個工作日原則上可另增編制 1 人，每周少 于 2 個工作日不另增編制。 四、麻醉科儀器設(shè)備 各級醫(yī)院麻醉科均應(yīng)配備麻醉機(jī)，其數(shù)量與手術(shù)臺之比為 1:1，根據(jù)醫(yī)院具體條、件應(yīng)配備一定比例的全能麻醉機(jī)。此外要配足麻醉咽喉鏡，氣管內(nèi)插管的全套器材與零配件，椎管內(nèi)麻醉的全套用具，血壓計及測壓裝置，麻醉記錄臺，降溫和復(fù)溫設(shè)備等常規(guī)器械。為使儀器性能良好和安全使用，避免交叉感染，麻醉機(jī)，呼吸機(jī)等設(shè)備應(yīng)定期檢測、消毒和清冼，氣管導(dǎo)管、穿剌器械等一次性用具不得重復(fù)使用。 在監(jiān)測儀器方面，為保障病人在麻醉期間的基本監(jiān)測與安全，應(yīng)常規(guī)配備以下六種功能的監(jiān)測設(shè)備： （ 1） 心電圖監(jiān)測儀。 （ 2）自動血壓儀。 （ 3）體溫監(jiān)測儀。 （ 4）脈搏 氧飽和度儀。 8 （ 5）呼氣末 CO2 監(jiān)測儀。 （ 6）除顫和記錄裝置。 三級醫(yī)院麻醉科，每個手術(shù)病人均應(yīng)達(dá)到以下五項最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，即 ① ECG；②BP；③ SpO2；④ T℃ ；⑤全麻期間 ETCO2。 二級醫(yī)院麻醉科，每個手術(shù)病人均應(yīng)達(dá)到以下三項最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)， ① ECG；② BP；③ SpO2。 除上述常規(guī)設(shè)備外，三級醫(yī)院還要配備血液氣體分析儀，麻醉氣體分析儀，創(chuàng)傷性動、靜脈插管及測壓的全套用具，血流動力學(xué)監(jiān)測儀，神經(jīng)刺激器和神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測儀以及麻醉深 度監(jiān)測儀等設(shè)備。二級醫(yī)院可參考配備。 AICU 中的設(shè)備應(yīng)另有配備，除每床配有功能齊全的監(jiān)測儀外，必須配備通氣機(jī)、用于氧治療的設(shè)備、輸液泵和心肺復(fù)蘇的設(shè)備等。 研究室可根據(jù)研究方向購置所需儀器。 電子計算機(jī)在麻醉科的應(yīng)用已日益普遍，在有條件的單位均應(yīng)配備。 五、麻醉科基本設(shè)施 為保證麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進(jìn)行，在建設(shè)方面應(yīng)構(gòu)筑下列基本設(shè)施。 辦公室：作為全科人員辦公或業(yè)務(wù)活動場所?？浦魅螒?yīng)另有辦公室。碩士或博士研究生應(yīng)有學(xué)習(xí)場所。手術(shù)室內(nèi)只宜設(shè)工作室而不宜設(shè)麻醉科辦公室，麻醉科 辦公室應(yīng)設(shè)在病房與手術(shù)室的結(jié)合部。 麻醉準(zhǔn)備室：主要是為了進(jìn)行麻醉前及治療前各項準(zhǔn)備工作，包括麻醉用具和藥品的準(zhǔn)備 ,并進(jìn)行用后處理。 儀器室：主要用于放置比較大型或貴重的麻醉器械和各種監(jiān)測儀器，便于管理，儀器室應(yīng)與麻醉準(zhǔn)備室相遴近。 資料室：用于麻醉資料的保管與儲存。有條件的單位可將資料室拓展為信息室，作為全科信息管理的用房，應(yīng)配有微機(jī)，必要時應(yīng)配有服務(wù)器等設(shè)備，成為網(wǎng)絡(luò)中心。此建筑應(yīng)與主任辦公室相遴近。 男、女值班休息室。 麻醉誘導(dǎo)室：為了縮短接臺手術(shù)的間隔時間，應(yīng) 創(chuàng)造條件建立麻醉誘導(dǎo)室，