【文章內(nèi)容簡介】 獎酬金，報科主任審核后發(fā)放或存入銀行個人帳戶。 二十二、 會計：做科室現(xiàn)金的收支帳目；上報醫(yī)院財務處科室獎金分配表；負責個人獎 金分配表簽字。 以上科室崗位人員均應撰寫并修改各崗位工作職責，并向所有上崗前人員介紹。 20 第三章 行政工作安排 第 1節(jié) 日常管理 一、 總則 實行科主任負責制：科主任負責全面管理醫(yī)療、教學、科研等工作，副主任協(xié)助科主任工作。 在科主任負責下，設科室管理委員會、醫(yī)療小組、科研小組、教學小組、經(jīng)濟管理小組、物資管理小組等負責各項工作。 設科秘書一人，處理科內(nèi)日常行政事務，負責麻醉安排及進修生管理工作。 制定醫(yī)療、教學、科研等各項規(guī)章細則，各小組負責 監(jiān)督執(zhí)行。 麻醉科日常工作由主任負責，科秘書安排： 1） 每周三早上院電視晨會后為全科晨會；主任主持，科秘書記錄，內(nèi)容為本周或近期中心工作安排，有關會議精神傳達等。遇有特殊情況可臨時安排晨會。 2） 日常麻醉安排：科秘書負責日常麻醉安排（詳見科秘書工作職責），院內(nèi)會診由科秘書根據(jù)會診安排表通知負責人員，急會診由當日值班住院總醫(yī)師負責，院外會診由分管臨床科副主任安排。 3） 每月第 1 周周一下午安排 12 小時全科科會，內(nèi)容為本月工作總結，死亡病例討論或重要問題討論等，科秘書記錄。 第 2節(jié) 科秘書工作職責 麻醉科秘書的職責主要是執(zhí)行科室領 導有關臨床工作安排的決定，協(xié)調(diào)每日臨床麻醉工作的順利進行。協(xié)助分管臨床麻醉的科主任參與部分科室管理工作。 一、 日常工作： 安排次日手術室內(nèi)、外負責擇期麻醉的主治醫(yī)師。原則上平均每人負責 個手術間。手術安排主要根 21 椐各主治醫(yī)師所屬的亞專業(yè)、年資以及病人的自愿點名，一般不超過 2 個手術間，就近安排，管理心血管麻醉的主治醫(yī)師限管一個手術間。點名麻醉時每位教授級醫(yī)師每日原則上限制在 2 個手術間內(nèi)，優(yōu)先考慮教授級醫(yī)師的亞專業(yè)，超出的手術間由其他亞專業(yè)的教授級醫(yī)師承擔；手術室外的麻醉一般安排在上午，由次日值班的主治醫(yī)師承擔。 如果手術室外的麻醉比較多，可視具體情況安排專人完成。如果正常工作日上午有急診手術，無論急診手術被安排在那一個手術間，麻醉均由原安排負責該間擇期手術的麻醉科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師負責。 每周二為劉進主任的臨床日， 每周一為劉斌副主任行政日，每周二為羅朝志書記行政日。左云霞副主任？ 安排次日本科的住院醫(yī)師、進入臨床的研究生及進修醫(yī)師參加在主治醫(yī)師指導下的擇期麻醉。研究生的安排參照本院住院醫(yī)師，進修生主要根椐所進修的專業(yè)及進修醫(yī)師輪轉(zhuǎn)計劃安排一個手術間的麻醉，做心血管手術麻醉的輪轉(zhuǎn)期為 8 周，其余亞專業(yè)的輪轉(zhuǎn)期為 4 周，如 果是?？七M修則先做 3~6 個月的其它亞專業(yè)麻醉，最后做3~6 個月的?？坡樽怼８Э剖野才偶斑M修醫(yī)師的個人申請安排輪轉(zhuǎn)疼痛門診及專職術后鎮(zhèn)痛，一般 8 周，其中術后鎮(zhèn)痛 4 周，疼痛門診 4 周。 在滿足臨床麻醉安排的前提下，安排當周（周 4— 下周 3）負責教學主治醫(yī)師從事專職教學。 手術量少時安排本院主治醫(yī)師次日輪流補休，主要休存假。根椐個人休假申請安排補休（每日申請者不能超過二名），或者安排余假最多者補休。住院醫(yī)師休假安排基本同主治醫(yī)師，進修醫(yī)師每日也可有 3人申請補休，根椐次日麻醉的臺次決定安排補休否。 調(diào)節(jié)臨時發(fā)生的特殊 情況下的臨床工作安排，如主治醫(yī)師或住院醫(yī)師臨時因一些特殊情況不能完成當日安排的臨床麻醉，院外的急會診等，需安排其它相應人 22 員來完成。 二、 其它工作： 安排值班，每個值班組由一名本院主治醫(yī)師和住院總醫(yī)師， 5 名住院醫(yī)師、進修醫(yī)師或研究生組成。值班次日補休 1 天，主治醫(yī)師周五值班者周四補休，周六值班者周四、周五補休，周日值班者周五及下周一補休，住院醫(yī)師及研究生進修醫(yī)師周五值班者不另補休，周六值班者記補休 1 天，周日值班者周一補休。值班表每月更換一次，要求主治、住院總和進修醫(yī)師均要更換。 安排假期期間的值班與日常工作及補休， 寒、暑假期間因涉及有擇期手術安排，需預先安排整個假期的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的值班、上班及休假，以保證每日有足夠的主治醫(yī)師進行臨床工作。 協(xié)調(diào)科室允許的臨床科研順利進行，根椐科室相應規(guī)定安排從事實驗室工作醫(yī)師的臨床工作安排。 根椐科室相關規(guī)定及進修醫(yī)師的工作、學習情況計算其每月補貼，上交經(jīng)管小組有關人員審核及發(fā)放。 參與組織科室的會議、病案討論會、科研討論會及科室聯(lián)歡活動等。 協(xié)調(diào)麻醉科與其他手術科室間的關系。 負責麻醉科辦公區(qū)環(huán)境的整潔，包括辦公區(qū)環(huán)境的布置，指揮工人清潔整理和糾正亂扔亂放等不良習慣。 第 3節(jié) 總務 麻醉科物資管理由兩位總務護士專職負責，工作時間為 8： 00~18： 00。備有專用庫房，所有品種分門別類放置。每月根據(jù)工作量大小相對有計劃領取，保證臨床使用。專備物資領取間，每日下午由總務護士根據(jù)次日手術安排，按手術間準備相應消耗性物資，早晨由各手術間工作人員自行簽字領取，手術結束時由工人收回未用耗材。 次日上午 10 時與收費護士核對消耗品，當日盤點。 23 麻醉科藥品管理由總務護士專職負責?？倓辙k公室有專用藥柜存放基數(shù)藥品。每日總務護士收集各手術間處方，從藥房領取藥品補足基數(shù)。 毒麻藥品每日早晨由各手術間工作人員憑處方在 總務護士處領取。 各手術間備有專用麻醉車，麻醉藥品和物質(zhì)均放置于車內(nèi)。另專為急診手術準備有兩個急診麻醉車，物質(zhì)和藥品由值班人員每日早交接班，總務護士憑處方補充，由值班人員管理（詳見值班制度）。 附件 6： 麻醉車物質(zhì)和藥品放置平面圖 見 176 頁 24 第四章 主治醫(yī)師管理 為了科室的長遠發(fā)展和建設優(yōu)秀的科室文化，我們對申請做初年主治醫(yī)師進行一次較全面的評價，以決定近期對他們的工作安排和 獎金分配。 初年主治醫(yī)師評價表 姓名 項目 合格 不合格 醫(yī)德 工作責任心 醫(yī)學基礎知識 麻醉學理論 臨床技能 臨床應急應變能力 單獨帶住院總值夜班 臨床教學能力 臨床科研能力 人際關系 總體評價 請以無記名的方式對每一個人在每一個項目中用打勾的方式選合格，或者不合格。 第 1節(jié) 初年主治醫(yī)師培養(yǎng)計劃 一、 臨床工作 通過五年臨床麻醉工作，達到能獨立解決疑難的麻醉問題和特殊病人的麻醉，熟練掌握麻醉有關的各種穿刺、插管操作及其他技術性工作的能力，具有豐 富的麻醉理論知識，全面地了解麻醉相關的內(nèi)、外科和其他學科的基本知識。 擔任值班主治醫(yī)師，獨立處理急癥麻醉、院內(nèi)會診、急救處理和意外事件。有困難時及時請示分管臨床的科副主任或主任。 25 在建立和實施了規(guī)范化住院醫(yī)師培訓制度的基礎上，我們對初年主治醫(yī)師（前三年）的培訓規(guī)定如下： 1） 本教研室將與我國約 10 家著名醫(yī)學院的附屬醫(yī)院建立初年主治醫(yī)師交換學習計劃。該計劃內(nèi)的各家醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學的參加交換學習的初年主治醫(yī)師享有同等權利。 2） 麻醉科初年主治醫(yī)師首先以主治醫(yī)師的身份在以下亞專業(yè)挑選六個亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)。每個亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)三個月，共計 18 個月。 普通外科麻醉；骨科麻醉；小兒麻醉；門診麻醉；手術室外麻醉；胸心血管麻醉；神經(jīng)外科麻醉；眼耳鼻喉科麻醉；疼痛診療。 ICU 初年主治醫(yī)師到下列 ICU 輪轉(zhuǎn)，每個 ICU 輪轉(zhuǎn)三個月，共計 9 個月。輪轉(zhuǎn)結束后回到本科 ICU 工作 9個月。 胸外 ICU 華西醫(yī)院 CCU 華西醫(yī)院 PICU 和 NICU 華西附二院 3） 上述輪轉(zhuǎn)結束后到四川省以外的著名醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科或 ICU 交換學習至少 6 個月。 4） 挑選定向亞專業(yè)。從事該亞專業(yè)主治醫(yī)師工作一年。 5） 確定亞專業(yè)，相對定向工作。 指導住院醫(yī)師臨床工作并對 其負責。 二、 教學 每年至少主持科內(nèi)病例討論會一次，雜志俱樂部一次。講住院醫(yī)師（進修醫(yī)師）系統(tǒng)學習課程二次，臨床晨課一次。 前兩年教學質(zhì)量通過考核合格后，第三年或第四年承擔大專和護理學生的麻醉課程。承擔部分本科學生麻醉見習教學工作。 26 前三年教學質(zhì)量通過考核合格后，第四或第五年承擔口腔、法醫(yī)學和衛(wèi)生系本科生的麻醉學課程。 三、 科研 每年至少閱讀外文文獻 30 篇以上，以鞏固專業(yè)外語的閱讀能力和更新知識，并對普通（公共）外語要求四會自學，應逐漸達到能將文章翻譯成外文及口語的初步專業(yè)翻譯水平。 每年應完成一篇臨床麻醉研究論文 ，爭取在中文核心和統(tǒng)計源期刊、 SCI 收錄期刊上發(fā)表，五年內(nèi)應確定今后臨床麻醉方面的主要研究方向，并每年完成一篇綜述文章，爭取申報省級以上的科研課題。 第 2節(jié) 主治醫(yī)師負責制 根據(jù)國際慣例和近年來我國先進科室管理的經(jīng)驗，我科實行主治醫(yī)師負責制。麻醉科所有的醫(yī)師分為主治醫(yī)師（含已經(jīng)完成了臨床麻醉的住院醫(yī)師訓練，能獨立地從事臨床麻醉的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師）和住院醫(yī)師（含本院住院醫(yī)師、臨床型研究生和外院進修醫(yī)師）兩個大的層次。實行主治醫(yī)師負責制的前提是：①嚴格正規(guī)的住院醫(yī)師培養(yǎng)；②主治醫(yī)師們的團隊精神。主治醫(yī)師負 責制含主治醫(yī)師的權利和義務兩個大的方面，其主要的內(nèi)容有以下幾點： 一、 其本質(zhì)是發(fā)揚學術和管理民主，最大限度的調(diào)動所有主治醫(yī)師的積極性和工作責任心。 二、 對每次接觸病人的醫(yī)療行為，必須有一名主治醫(yī)師負責，主治醫(yī)師可以單獨或帶領住院醫(yī)師實施麻醉，但住院醫(yī)師一定要在主治醫(yī)師帶領下才能實施麻醉。主治醫(yī)師對病人全權負責。主治醫(yī)師應相互學習。實際工作中，初年主治醫(yī)師向更高年資醫(yī)師請教的機會更多一些。 三、 科內(nèi)的各項重要工作醫(yī)療、教育、科研、儀器藥品及財務等都有一名主治醫(yī)師負責管理。 27 四、 科內(nèi)的重要決策，特別是與經(jīng)濟分配和人事安排相關的 事項一般由定期召開的全體主治醫(yī)師會議討論，科主任廣泛收集意見之后再做決定。必要時可使用無記名投票的辦法決定一些事項。全體主治醫(yī)師會議一般在每月第一個周二的 17:00－ 19:00召開。因故不能參加者，必須親自向科主任請假。 五、 科室的工作應主要圍繞主治醫(yī)師們的需要來開展。所以，年終時要認真聽取他們對各方面工作的意見，包括以無記名的方式進行主治醫(yī)師對住院醫(yī)師的評價；主治醫(yī)師對科主任和副主任的評價；主治醫(yī)師對技術員的工作評價。 六、 所有的主治醫(yī)師必須承擔對住院醫(yī)師的教學任務。 七、 對一些重要的，常規(guī)性的工作設立一個委員會，委 員會內(nèi)設負責人（ Director）或主席（ Chair），委員會一般由數(shù)名主治醫(yī)師參加，負責人或主席由對這方面感興趣或有經(jīng)驗的主治醫(yī)師擔任。委員會在負責人的領導下工作，對科主任負責。 八、 只有主治醫(yī)師才有權主持科內(nèi)招標的科研課題和擔任科研主管醫(yī)師。 總之，主治醫(yī)師負責制的精髓是讓麻醉科的主力軍──絕大多數(shù)的主治醫(yī)師們感到自己是麻醉科的主人，在麻醉科工作中充分發(fā)揮自己的聰明才智，從而保證麻醉科整體水平的快速提高。 28 第五章 學習和會議制度 第 1節(jié) 學習制度 一、 每周由一名臨床教師（主治醫(yī)師，副教授和教授）主持一周的主要學習活動；一名學生（本科住院醫(yī)師和研究生）擔任助教，負責全周（從周四到下周三）所有教學活動的教具和科室及教師要求的其他準備工作。負責教學的臨床教師和助教在當周不安排臨床麻醉工作，專門從事教學工作（必須按時上班，可在本科資料室學習和準備），按正常工作日記分。副教授和教授有點名麻醉時，前面排一名主治醫(yī)師具體負責麻醉。除上課時間外，助教每天（包括周六和周日） 8： 00 到 21：00（除就餐和上課外），必須在資料室學習和工作。晚上和周末負責看管資料室， 不得外出。 二、 每周一下午 16： 1518： 00 為病例討論。由劉斌教授和羅朝志副教授負責，臨床教師輪流主持。所討論病例必須是主持病例討論的主治醫(yī)師本人實施的麻醉，不得使用雜志上或他人的病例。可以安排參加被討論病例麻醉的住院醫(yī)師準備和報告病例，但主持討論的臨床教師必須在討論中唱主角，根據(jù)自己希望達到的醫(yī)學理論和臨床實用的教學目的引導討論。這要求主持討論的臨床教師充分備課和認真吸取他人主持臨床病例討論的經(jīng)驗和教訓。病例討論是麻醉科最重要的學習活動，要求所有醫(yī)師都參加。病例討論結束后主治醫(yī)師必須簽到，簽到者當日計超時 到 18： 00。 三、 每周一晚 18： 3020： 30 為一年級住院醫(yī)師課，由左云霞副主任負責，臨床教師和第 5 年住院醫(yī)師輪流講授，每次至少留 30 分鐘為討論時間。臨床麻醉第一年（二年級住院醫(yī)師），一年級研究生，進修醫(yī)師必須參加，其他臨床學生可自愿參加。 四、 每周二下午 16： 1518： 00 為雜志俱樂部， 29 由臨床科研主管醫(yī)師負責。當周主持教學的臨床教師和助教準備并介紹四篇近期論文（每人兩篇）。主持人應先瀏覽麻醉科資料室，醫(yī)院或?qū)W校圖書室