20xx年醫(yī)學(xué)專題—匹配病例對(duì)照研究(編輯修改稿)
2024-11-19 05:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 究目的確定研究因素 充分考慮盡可能 (kěn233。ng)包括的有可能(kěn233。ng)的有關(guān)因素，盡可能 (kěn233。ng)從多個(gè)角度去研究暴露因素第四十一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。412 研究因素一旦確定，必須對(duì)其暴露或暴露水平 (shuǐp237。ng)作出明確的規(guī)定 對(duì)研究因素的暴露狀況應(yīng)有明確的規(guī)定，研究因素的測(cè)量有定性和定量測(cè)量，定量測(cè)量最好可以分級(jí)第四十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。42（三） 選擇 (xuǎnz233。)研究對(duì)象1 病例的選擇（ 1）病例的選擇原則和來(lái)源原則 ：疾病的診斷 (zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)客觀、具體、可操作性搶，盡可能按國(guó)際及國(guó)內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行來(lái)源 ：醫(yī)院、社區(qū)第四十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。43（ 2） 病例 (b236。ngl236。)的類型? 新發(fā)病例 (incident case)： 研究期間發(fā)生并診斷的病例 對(duì)暴露因素記憶憂新，信息可靠，但對(duì)發(fā)病率低的疾病，短期內(nèi)不易 (b249。 y236。)獲得足夠數(shù)量的病例第四十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。44?現(xiàn)患病 (hu224。n b236。nɡ)例 (prevalent case)人群中 業(yè)已患某病 的個(gè)體。數(shù)量 (sh249。li224。ng)容易滿足，但提供的暴露史容易受病程遷延和病后行為方式的影響第四十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。45?死亡 (sǐw225。ng)病例 (death case)?研究中收集保留史之前已死亡的病例?死亡病例的資料往往通過(guò) (tōnggu242。)調(diào)查死亡者家屬或查閱歷史資料而獲得，信息偏倚較大第四十六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。462 選擇 (xuǎnz233。)對(duì)照?（ 1） 選擇對(duì)照的原則?原則 ：代表性，可比性?（ 2） 對(duì)照的來(lái)源 (l225。iyu225。n)?來(lái)源 ：醫(yī)院、自然人群第四十七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。471:1個(gè)體 (g232。tǐ)匹配 (individual matching)某些(mǒu xiē)特征配對(duì) (p232。i du236。)(pair matching)目標(biāo)人群患病人群未患病人群（ 3） 對(duì)照的類型第四十八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。481:R個(gè)體 (g232。tǐ)匹配 (individual matching)目標(biāo)人群患病人群未患病人群某些特征1:2, 1:3 …1:R第四十九 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。49?Matching, 即要求對(duì)照 (du236。zh224。o)在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾 第五十 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。50匹配 目的 ● 提高研究效率 ● 排除匹配（混雜 (h249。nz225。)）因素的干擾第五十一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。51注意 (zh249。 y236。)不要?匹配 過(guò)頭 (gu242?！?t243。u)（ overmatching）：對(duì)并不應(yīng)該匹配的因素進(jìn)行匹配，結(jié)果使研究因素和疾病之間的真正關(guān)聯(lián)減弱或消失 第五十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。52（四）樣本含量 (h225。nli224。ng)的估計(jì) （ size of sample）1 影響因素（ 1）對(duì)照組的暴露率（ P0）（ 2）病例組的暴露率（ P1）（ 3）估計(jì)的 OR值第五十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。（ 4）希望的顯著性水平 (shuǐp237。ng)（ α = or =)（ 5）希望的把握度（ power）或稱功效，（ 1 β ）第五十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。54提示 (t237。sh236。)?實(shí)際工作中， P0， P1和 OR值主要通過(guò)查閱 (ch225。yu232。)文獻(xiàn)或預(yù)調(diào)查獲得第五十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。552 計(jì)算（ 1）非匹配 (pǐp232。i)設(shè)計(jì)：病例數(shù) =對(duì)照數(shù)第五十六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。例：吸煙 (xī yān)與肺癌，預(yù)期 OR=，人群吸煙率(p0)=20%， 定： a=（雙側(cè)） b= 查表得 : Za= Zb= p1=(2)/(1+1)= ?P=(+)/2= ?q== n=2(+)2/)2=232第五十七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。57（ 2）非匹配調(diào)查：病例數(shù) ≠ 對(duì)照 (du236。zh224。o)數(shù)設(shè)：病例數(shù) :對(duì)照數(shù) =1:c； 則病例數(shù)為： p1計(jì)算同上式；對(duì)照數(shù) = 第五十八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。（ 3） 1:1配對(duì) (p2
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