20xx年醫(yī)學專題—癲癇的腦電圖(編輯修改稿)
2025-11-19 05:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ɡ lu225。n)。? 陣攣性發(fā)作的腦電圖：發(fā)作波為典型的 3Hz棘慢波者少見，多數(shù)是短暫、爆發(fā)性多棘慢波或不規(guī)則棘慢波。第二十四 頁 ，共六十一 頁 。? （ 2）大肌陣攣性發(fā)作：這屬于肌陣性發(fā)作的一種，見于幼兒，特別是 1歲以下的嬰兒。臨床表現(xiàn)類似于肌陣攣性發(fā)作，但發(fā)作時有一過性全身性搐搦，因此產(chǎn)生一種短暫的強直狀態(tài)，此時身體(shēntǐ)向前彎曲，肘關(guān)節(jié)屈曲腋關(guān)節(jié)向外伸展。亦有額手禮痙攣、點頭痙攣、前倒小發(fā)作、嬰兒痙攣等名稱。 與肌陣攣性發(fā)作不同的是大肌陣攣性發(fā)作一般有腦器質(zhì)性損傷（產(chǎn)傷、缺氧、腦炎后遺癥等）的基礎(chǔ)，因此常伴有大發(fā)作，其預(yù)后亦不佳?；純喊橛羞\動感覺機能障礙和智力低下，稱為 West綜合征。 第二十五 頁 ，共六十一 頁 。第二十六 頁 ，共六十一 頁 。? 發(fā)作間歇期的腦電圖多顯示重度節(jié)律異常即有持續(xù)性或陣發(fā)性、廣泛性不規(guī)則的節(jié)律異常，特別是有高幅慢波、棘波、尖波、尖慢波、非節(jié)律性棘慢波等異常波不規(guī)則的交叉 (jiāochā)混合。第二十七 頁 ，共六十一 頁 。? 發(fā)作時的腦電圖有三種：① 出現(xiàn) 1至數(shù)秒的連續(xù)性 10Hz以上的爆發(fā)性節(jié)律 (ji233。lǜ)波（強直性波形）。② 腦電圖振幅低平，成為平坦波型。③ 出現(xiàn)棘慢波或多棘慢波。第二十八 頁 ，共六十一 頁 。? 失張力發(fā)作：是由于維持身體姿勢的肌張力突然消失而摔倒的發(fā)作。 發(fā)作時和間歇期的腦電圖多顯示 2Hz尖慢波綜合，有時出現(xiàn)高度節(jié)律 (ji233。lǜ)異常或不規(guī)則棘慢波。 失張力發(fā)作 (fāzu242。)第二十九 頁 ，共六十一 頁 。全面性強直 (qi225。ngzh237。)— 陣攣發(fā)作 整個發(fā)作過程不超過 5分鐘。臨床表現(xiàn)分為(fēn w233。i)三期： 強直期（ 20秒：完全強直 5秒，不完全強直 15秒）； 陣攣期（ 40秒） 發(fā)作后期（ 4分鐘）第三十 頁 ，共六十一 頁 。? 發(fā)作間歇期的腦電圖：據(jù)統(tǒng)計病例中顯示正常腦電圖約占 20％ 30%，但經(jīng)過 (jīnggu242。)各種誘發(fā)方法，異常波出現(xiàn)率可達 90%。 第三十一 頁 ，共六十一 頁 。 發(fā)作間歇期的異常波有 ： （ 1）非陣發(fā)性異常波：主要是基本節(jié)律的慢波化和不規(guī)則化。慢波化有? ① 很輕度的慢波化：波幅不高的 47Hzθ波的散在性出現(xiàn)；? ② 輕度慢波化：有 θ波聯(lián)串的出現(xiàn)，主要見于 (ji224。ny)額、頂部；? ③ 中度慢波化： θ波的持續(xù)性、廣泛性出現(xiàn)、同時也有 δ波增多；? ④ 高度慢波化： α波消失，基本節(jié)律成為 θ波和 δ波。 （ 2）陣發(fā)性異常波：廣泛性棘波或棘慢波是最常見的發(fā)作波。 第三十二 頁 ，共六十一 頁 。? 發(fā)作時腦電圖： ? 痙攣發(fā)作開始前數(shù)秒鐘，基本節(jié)律的波幅 (bōf)將下降，成為低幅快波圖型（激化圖型）。 ? 然后在全部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) 610Hz有規(guī)則的節(jié)律波（或節(jié)律性棘波），這在額、中央?yún)^(qū)最明顯。 此時可見患者在瞪眼、強直性痙攣在進行。 ? 在陣攣期，節(jié)律性棘波的連續(xù)性逐漸瓦解，在節(jié)律性棘波之間混進節(jié)律性慢波，成為不規(guī)則的多棘慢波，此時棘波出現(xiàn)于陣攣時，慢波在于肌馳緩時。 ? 發(fā)作將完畢，此時的腦電圖是平坦波，后逐漸恢復(fù)到發(fā)作前的腦電圖。 第三十三 頁 ，共六十一 頁 。? 發(fā)作完畢后腦電圖顯示平坦波，但將逐漸出現(xiàn)振幅較高的 δ波，然后混進 (h249。n j236。n)θ波和 α波，最后恢復(fù)到發(fā)作前的圖型。 第三十四 頁 ，共六十一 頁 。（二）部分 (b249。 fen)性發(fā)作? 部分 (b249。 fen)性發(fā)作 (partial seizure)指第一個臨床癥狀和腦電圖變化表明起始于一側(cè)大腦半球局部神經(jīng)元第三十五 頁 ，共六十一 頁 。? 單純部分性發(fā)作 (fāzu242。)與復(fù)雜部分性發(fā)作 (
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