20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—癲癇的腦電圖(編輯修改稿)
2024-11-19 05:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ɡ lu225。n)。? 陣攣性發(fā)作的腦電圖：發(fā)作波為典型的 3Hz棘慢波者少見(jiàn)，多數(shù)是短暫、爆發(fā)性多棘慢波或不規(guī)則棘慢波。第二十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? （ 2）大肌陣攣性發(fā)作：這屬于肌陣性發(fā)作的一種，見(jiàn)于幼兒，特別是 1歲以下的嬰兒。臨床表現(xiàn)類(lèi)似于肌陣攣性發(fā)作，但發(fā)作時(shí)有一過(guò)性全身性搐搦，因此產(chǎn)生一種短暫的強(qiáng)直狀態(tài)，此時(shí)身體(shēntǐ)向前彎曲，肘關(guān)節(jié)屈曲腋關(guān)節(jié)向外伸展。亦有額手禮痙攣、點(diǎn)頭痙攣、前倒小發(fā)作、嬰兒痙攣等名稱(chēng)。 與肌陣攣性發(fā)作不同的是大肌陣攣性發(fā)作一般有腦器質(zhì)性損傷（產(chǎn)傷、缺氧、腦炎后遺癥等）的基礎(chǔ)，因此常伴有大發(fā)作，其預(yù)后亦不佳?；純喊橛羞\(yùn)動(dòng)感覺(jué)機(jī)能障礙和智力低下，稱(chēng)為 West綜合征。 第二十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第二十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 發(fā)作間歇期的腦電圖多顯示重度節(jié)律異常即有持續(xù)性或陣發(fā)性、廣泛性不規(guī)則的節(jié)律異常，特別是有高幅慢波、棘波、尖波、尖慢波、非節(jié)律性棘慢波等異常波不規(guī)則的交叉 (jiāochā)混合。第二十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 發(fā)作時(shí)的腦電圖有三種：① 出現(xiàn) 1至數(shù)秒的連續(xù)性 10Hz以上的爆發(fā)性節(jié)律 (ji233。lǜ)波（強(qiáng)直性波形）。② 腦電圖振幅低平，成為平坦波型。③ 出現(xiàn)棘慢波或多棘慢波。第二十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 失張力發(fā)作：是由于維持身體姿勢(shì)的肌張力突然消失而摔倒的發(fā)作。 發(fā)作時(shí)和間歇期的腦電圖多顯示 2Hz尖慢波綜合，有時(shí)出現(xiàn)高度節(jié)律 (ji233。lǜ)異常或不規(guī)則棘慢波。 失張力發(fā)作 (fāzu242。)第二十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。全面性強(qiáng)直 (qi225。ngzh237。)— 陣攣發(fā)作 整個(gè)發(fā)作過(guò)程不超過(guò) 5分鐘。臨床表現(xiàn)分為(fēn w233。i)三期： 強(qiáng)直期（ 20秒：完全強(qiáng)直 5秒，不完全強(qiáng)直 15秒）； 陣攣期（ 40秒） 發(fā)作后期（ 4分鐘）第三十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 發(fā)作間歇期的腦電圖：據(jù)統(tǒng)計(jì)病例中顯示正常腦電圖約占 20％ 30%，但經(jīng)過(guò) (jīnggu242。)各種誘發(fā)方法，異常波出現(xiàn)率可達(dá) 90%。 第三十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 發(fā)作間歇期的異常波有 ： （ 1）非陣發(fā)性異常波：主要是基本節(jié)律的慢波化和不規(guī)則化。慢波化有? ① 很輕度的慢波化：波幅不高的 47Hzθ波的散在性出現(xiàn)；? ② 輕度慢波化：有 θ波聯(lián)串的出現(xiàn)，主要見(jiàn)于 (ji224。ny)額、頂部；? ③ 中度慢波化： θ波的持續(xù)性、廣泛性出現(xiàn)、同時(shí)也有 δ波增多；? ④ 高度慢波化： α波消失，基本節(jié)律成為 θ波和 δ波。 （ 2）陣發(fā)性異常波：廣泛性棘波或棘慢波是最常見(jiàn)的發(fā)作波。 第三十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 發(fā)作時(shí)腦電圖： ? 痙攣發(fā)作開(kāi)始前數(shù)秒鐘，基本節(jié)律的波幅 (bōf)將下降，成為低幅快波圖型（激化圖型）。 ? 然后在全部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) 610Hz有規(guī)則的節(jié)律波（或節(jié)律性棘波），這在額、中央?yún)^(qū)最明顯。 此時(shí)可見(jiàn)患者在瞪眼、強(qiáng)直性痙攣在進(jìn)行。 ? 在陣攣期，節(jié)律性棘波的連續(xù)性逐漸瓦解，在節(jié)律性棘波之間混進(jìn)節(jié)律性慢波，成為不規(guī)則的多棘慢波，此時(shí)棘波出現(xiàn)于陣攣時(shí)，慢波在于肌馳緩時(shí)。 ? 發(fā)作將完畢，此時(shí)的腦電圖是平坦波，后逐漸恢復(fù)到發(fā)作前的腦電圖。 第三十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 發(fā)作完畢后腦電圖顯示平坦波，但將逐漸出現(xiàn)振幅較高的 δ波，然后混進(jìn) (h249。n j236。n)θ波和 α波，最后恢復(fù)到發(fā)作前的圖型。 第三十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。（二）部分 (b249。 fen)性發(fā)作? 部分 (b249。 fen)性發(fā)作 (partial seizure)指第一個(gè)臨床癥狀和腦電圖變化表明起始于一側(cè)大腦半球局部神經(jīng)元第三十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 單純部分性發(fā)作 (fāzu242。)與復(fù)雜部分性發(fā)作 (
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