20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前評(píng)估(編輯修改稿)
2024-11-19 05:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4分 主動(dòng)脈狹窄 3分 腹腔、胸腔或主動(dòng)脈手術(shù) 3分 全身情況 (q237。ngku224。ng)差（PaO28kPa或PaCO2,K+3mmol/L BUN36mmol/L或Cr265μmol/L,慢肝或 ALT升高 3分 1級(jí)（ 0~5）死亡率%， 2級(jí)（ 6~12）死亡率 2%， 3級(jí)（ 13~25）死亡率22%， 4級(jí)（ 26~）死亡率 56%。Goldman心臟高危因素心臟高危因素 (yīn s249。)評(píng)評(píng)分分第八 頁 ，共二十六 頁 。? 肺功能測(cè)定(c232。d236。ng)? 血?dú)夥治? 簡易測(cè)試：呼吸呼吸 (hūxī)功能評(píng)估功能評(píng)估 a、 屏氣試驗(yàn)（ ＞ 30秒）如＜ 20秒則肺功能顯著不全 b、 吹火柴試驗(yàn)（ 15cm）如不能吹滅，則 FEV1/FVC% ＜ 60%, FEV1 ＜ ,MVV ＜ 50L。c、 吹氣試驗(yàn)（ ≤ 3秒）如呼氣時(shí)間 (sh237。jiān)＞ 5秒，存在阻塞性通氣障礙第九 頁 ，共二十六 頁 。術(shù)前訪視與評(píng)估術(shù)前訪視與評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)常見問題解答常見問題解答第十 頁 ，共二十六 頁 。術(shù)前禁食 (j236。n sh237。)、禁飲時(shí)間？年齡 禁奶及固體食物 禁水＜ 36個(gè)月 4h 2h36個(gè)月 ～ 3歲 6h 2h3歲以上 8h 2h成人 至少 8h 至少 2hp對(duì)特殊病人，如有活動(dòng)性返流和做胃腸道手術(shù) (shǒush249。)的病人，更嚴(yán)格的限制是必要的。第十一 頁 ，共二十六 頁 。p高?；颊咭话惆橛幸韵虑闆r： 不同程度的消化道梗阻；胃食管返流；糖尿?。ㄎ篙p癱）；術(shù)前進(jìn)食固體食物；腹膨?。ǚ逝帧⒏顾?；意識(shí)障礙或近期使用阿片類藥物（降低 (ji224。ngdī)胃排空）。除此之外，鼻咽腔或上消化道出血、氣道損傷和急診手術(shù)患者也屬于誤吸高危。p急診剖宮產(chǎn)孕婦 是多種危險(xiǎn)因素并存的典型范例：飽胃、胃食管返流、腹膨隆、妊娠糖尿病和呼吸道不暢。哪一類 (yī l232。i)患者有較高的誤吸危險(xiǎn)？第十二 頁 ，共二十六 頁 。? 原因明確（如膿腫）的發(fā)熱即便在 39℃以上，對(duì)麻醉與手術(shù)的安危并無實(shí)質(zhì)性影響。? 對(duì)于原因明確的慢性中度發(fā)熱，機(jī)體消耗并不嚴(yán)重，麻醉手術(shù)耐受仍然良好。 因此，發(fā)熱的熱度不是界定是否延期手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)，關(guān)鍵的問題是能否明確發(fā)熱的原因。如何界定麻醉手 術(shù)前發(fā)熱 (fā r232。)病人是否延期手術(shù)？p是否是呼吸道感染的先兆；p有無惡性高熱的誘因和征象；p是否與天氣或藥物有關(guān)；p有無
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