20xx年醫(yī)學(xué)專題—生命意義的追尋——弗蘭克之意義療法(編輯修改稿)
2024-11-19 05:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)生的心理上的匱乏感(insufficiency)。這種匱乏感導(dǎo)致病態(tài)的恐懼，如對(duì)無(wú)能力達(dá)到目標(biāo)的恐懼，對(duì)審判日的恐懼等，使得憂郁癥患者看不到自己及外部世界的價(jià)值，進(jìn)而認(rèn)為生命是無(wú)意義的。(2)精神分裂癥。精神分裂癥患者將自己視為被觀察與被迫害的客體，以致于他們?cè)僖矡o(wú)法感覺(jué)自己是一種真實(shí)的存在。此時(shí)，他們的人性層次是不完善的，意識(shí)和責(zé)任感都會(huì)受影響[15]。 3 治療方法 如果說(shuō)經(jīng)典精神分析的目標(biāo)是使無(wú)意識(shí)變?yōu)榭梢庾R(shí)的，阿德勒的個(gè)體心理療法的目標(biāo)是使神經(jīng)癥患者對(duì)其癥狀負(fù)責(zé)，那么意義療法的目標(biāo)就可以概括為使人有意識(shí)地對(duì)自己負(fù)責(zé)。通過(guò)幫助病人認(rèn)識(shí)并接受生命的精神(或存在)本質(zhì)，通過(guò)確立病人對(duì)自己、對(duì)生命的價(jià)值的責(zé)任，意義療法力圖去幫助病人找到生活的意義，填補(bǔ)生存的空虛，從而消減生存挫折。因此意義療法是專門(mén)針對(duì)心靈性神經(jīng)癥的一種方法。這樣，準(zhǔn)確的診斷就成了心理治療的第一步，也是至關(guān)重要的一步。治療者需要根據(jù)生理、心理、精神各方面不同的組合，確定神經(jīng)癥的類(lèi)型：器質(zhì)性的、心理病原的、還是心靈的，從而選擇應(yīng)采取的方法。當(dāng)然，治療過(guò)程中，通常不會(huì)單純使用某一方法，而是綜合了醫(yī)學(xué)治療、心理治療和意義治療，只不過(guò)不同情況下各有側(cè)重[16]。正如弗蘭克所言：意義療法并不想取代現(xiàn)存的各種療法，只是想使其更完善，使得一貫被遺忘的價(jià)值受到人們的重視[17]。 意義與價(jià)值一直是意義療法關(guān)注的中心，也是擺脫由生存挫折、存在空虛導(dǎo)致的心靈性神經(jīng)癥的重要條件。對(duì)此，弗蘭克進(jìn)行了深入的探討。 生命與死亡的意義：意義療法首先指出的是，快樂(lè)并非生命的意義，懷疑主義與虛無(wú)主義也是不可取的。意義療法將引導(dǎo)人去體驗(yàn)一種存在，并視之為實(shí)現(xiàn)價(jià)值的一種不斷的努力。它還必須向患者表明，確認(rèn)對(duì)某項(xiàng)任務(wù)的責(zé)任具有巨大的價(jià)值，并促使患者向這一方面轉(zhuǎn)變，以此幫助他克服或忍受客觀的困難與主觀的煩惱。另一不可遺漏之處是指出每個(gè)人的生命都有自己獨(dú)特的目標(biāo)，需要以相應(yīng)的方式達(dá)到。人們不應(yīng)總?cè)プ穯?wèn)生命的意義是什么，而應(yīng)擔(dān)負(fù)起生命中的任務(wù)所賦予的責(zé)任，在完成這一使命的過(guò)程中，生命的意義將逐漸呈現(xiàn)。 存在的終結(jié)同樣賦予生命的意義。人存在的意義正在于它的不可逆轉(zhuǎn)性。在意義治療中，為了使患者明白這一點(diǎn)，意識(shí)到他每時(shí)每刻的責(zé)任，常常采取演劇意義療法(logodrama)：讓患者想象，此刻他正躺在臨終的病榻上，回顧著自己的一生，并對(duì)假想的一生做出評(píng)價(jià)。而且，他有能力對(duì)“此刻”之后所已發(fā)生的一切做出修改。死亡是命中注定的，同樣，人的過(guò)去、身體機(jī)能、外部環(huán)境、心理態(tài)度也具有不可變更性。這些內(nèi)部與外部的限定與人的自由間的斗爭(zhēng)是生命的內(nèi)在特征。意義療法認(rèn)為，神經(jīng)癥患者失誤之處正是在于對(duì)種種限制采取了病態(tài)的屈從[18]。 按照意義療法，人們能以三種不同的途徑去發(fā)現(xiàn)生命的意義：(1)創(chuàng)造或工作；(2)體認(rèn)價(jià)值；(3)受苦[19]。 工作的意義：工作使人的特殊性在對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)中體現(xiàn)出來(lái)，從而使人的創(chuàng)造性價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。這是發(fā)現(xiàn)生命意義的一條重要途徑。因此，人所從事的工作是什么并不重要，關(guān)鍵在于他是如何從事這項(xiàng)工作的，或說(shuō)他對(duì)工作采取了何種態(tài)度。正是積極的、創(chuàng)造性的、有責(zé)任感的態(tài)度賦予工作以意義。然而，工作常常被有些人用作填補(bǔ)生活的空虛與無(wú)意義感的手段。于是，一旦一周的匆忙結(jié)束，無(wú)目的、無(wú)意義便再度襲來(lái)，并使人覺(jué)察到他對(duì)自己生命的不滿意。這正是“星期天神經(jīng)癥”的起因。工作作為發(fā)現(xiàn)生命意義的重要途
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