20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何控制高鉀血癥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原的過程中，把鉀離子帶入細(xì)胞內(nèi)，可以暫時(shí)降低血液中的鉀離子的濃度。用法：50%GS 50 ml 或 5%10%GS 500 ml + 短效胰島素 618u（按每 4 g GS 給予 1u 短效胰島素靜滴），1020 min 起效，持續(xù) 46 h，適用于血糖 14 mmol/l 患者。2. β2 受體激動(dòng)劑：激活 Na+K+ATP 酶系統(tǒng)促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)細(xì)胞內(nèi)。用法：沙丁胺醇 1020 mg 霧化吸入，20 min 起效，持續(xù) 90120 min（心動(dòng)過速患者慎用）3. 堿劑：造成藥物性堿血癥，促使 K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；Na+對抗 K+對心臟的的抑制作用；可提高遠(yuǎn)端腎小管中鈉含量，增加 Na+K+交換，增加尿鉀排出量；Na+升高血漿滲透壓、擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀作用；Na+有抗迷走神經(jīng)作用，有利于提高心率。用法：5% 碳酸氫鈉 100200 ml 靜點(diǎn)，如同時(shí)有代謝性酸中毒和容量不足時(shí)，可用 5% 葡萄糖將 5% 碳酸氫鈉稀釋成 % 溶液靜點(diǎn)，也可應(yīng)用乳酸鈉代替（注意先補(bǔ)鈣，后糾酸，NaHCO3與 Ca2+不見面）。需要注意的是上訴措施僅能使細(xì)胞外
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