20xx年醫(yī)學(xué)專題—例肉眼血尿中的紅細(xì)胞光鏡下形態(tài)分析(編輯修改稿)
2024-11-19 04:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 那么型、大型紅細(xì)胞、小型紅細(xì)胞、破碎紅細(xì)胞等。(3)混合性血尿：均一性紅細(xì)胞和非均一性紅細(xì)胞各占50%；并將畸形紅細(xì)胞的數(shù)量8 000個(gè)/ml者定為腎小球性血尿[4]。 2 結(jié)果 500例血尿標(biāo)本中，光鏡下紅細(xì)胞形態(tài)在腎小球性血尿中，以多形態(tài)畸形改變的紅細(xì)胞增多為主〔共204例，%〕，而在非腎小球性血尿中那么是以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主〔共210例，%〕，未見(jiàn)有多形態(tài)畸形紅細(xì)胞者。血尿中紅細(xì)胞形態(tài)變化與病變類型的關(guān)系(見(jiàn)表1)。表1 紅細(xì)胞形態(tài)變化與病變類型的關(guān)系〔略〕 3 討論 導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞形態(tài)改變的原因除紅細(xì)胞本身的病理因素和紅細(xì)胞通過(guò)損傷的腎小球基底膜的狹窄裂縫處時(shí)受到機(jī)械損傷外，還由于紅細(xì)胞進(jìn)入腎小管和集合管中，反復(fù)受微環(huán)境中滲透壓、PH值的影響。尿液紅細(xì)胞鏡檢不僅對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病，如外傷、炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾病的診斷有意義，而且對(duì)各種原發(fā)性或繼發(fā)性急性和慢性腎小球腎炎或腎病的診斷和鑒別診斷也有重要的價(jià)值，而尿紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)區(qū)分腎性與非腎性血尿的臨床意義更大?！ ∨R床上分辨是否為腎小球性血尿，比擬不容易，雖然許多腎小球性血尿的病人常伴有蛋白尿，但有不少病人可以沒(méi)有蛋白尿，特別是隱匿性腎小球腎炎及一些IgA腎病，如果不做尿中紅細(xì)胞的形態(tài)觀察也是難以診斷。自1979年Birch和Fairley首先用相差顯微鏡觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)變化來(lái)鑒別腎性和非腎性血尿以來(lái)，國(guó)內(nèi)外有不少學(xué)者采用位相顯微鏡、暗視野、
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