20xx年醫(yī)學(xué)專題—例肉眼血尿中的紅細(xì)胞光鏡下形態(tài)分析-全文預(yù)覽
【正文】 鮮尿，以1 500 r/min，離心5 min，棄去上清液， ml，混勻。 我們將尿中出現(xiàn)的不同形態(tài)的紅細(xì)胞(參照BIRCH和FAIRL的診斷標(biāo)準(zhǔn))[3]按形態(tài)學(xué)分為下述3種: (1)均一性紅細(xì)胞血尿：紅細(xì)胞外形及大小正常，在少數(shù)情況下也可有血紅蛋白喪失(影細(xì)胞)或外形輕微改變(棘細(xì)胞)，但變化是均一的，整個(gè)尿標(biāo)本中不存在2種以上細(xì)胞形態(tài)，不伴紅細(xì)胞管型。 500例血尿標(biāo)本中，光鏡下紅細(xì)胞形態(tài)在腎小球性血尿中，以多形態(tài)畸形改變的紅細(xì)胞增多為主〔共204例，%〕，而在非腎小球性血尿中那么是以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主〔共210例，%〕，未見有多形態(tài)畸形紅細(xì)胞者。 紅細(xì)胞形態(tài)變化與病變類型的關(guān)系〔略〕 3 討論 臨床上分辨是否為腎小球性血尿，比擬不容易，雖然許多腎小球性血尿的病人常伴有蛋白尿，但有不少病人可以沒有蛋白尿，特別是隱匿性腎小球腎炎及一些IgA腎病，如果不做尿中紅細(xì)胞的形態(tài)觀察也是難以診斷。但相差顯微鏡的價(jià)格比擬昂貴，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院沒有購置，% [6]。通過對(duì)500例肉眼血尿在光鏡下作紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，發(fā)現(xiàn)其實(shí)用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值是很大的，計(jì)數(shù)血尿中各種畸形紅細(xì)胞并判斷紅細(xì)胞的來源，方法簡單，無需特殊設(shè)備，對(duì)紅細(xì)胞本身無人為影響，其鑒別腎小球性血尿的敏感性和特異性都較高,是一項(xiàng)簡單、可行的判斷血尿紅細(xì)胞來源的無創(chuàng)傷性的初篩手段。如為腎小球性血尿，那么不應(yīng)做上述損傷性檢查，而應(yīng)該做有關(guān)腎小球疾患方面的檢查?！1]叢玉隆,
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