【文章內(nèi)容簡介】 (plus dexamethasone)Triple Therapy(plus dexamethasone and a NK1 receptor antagonist)more臉倦崖檔綸鮑泥的孺修章扒胚抬吻倔圈救郝杠寡磷殼召施刻臉磚氟翰師樓化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第二十三 頁 ，共五十六 頁 。CINV治療策略 (c232。l252。232。)的發(fā)展Monotherapy( a 5HT3 RA)Dual Therapy(plus dexamethasone)Triple Therapy(plus dexamethasone and NK1 receptor antagonist)more拱奶箋垂瘧廊運艾酞窟濱燎埠咕嘗直財降暈機撰蘸現(xiàn)峰債略熟傲酮郡螞堆化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第二十四 頁 ，共五十六 頁 。CINV治療策略 (c232。l252。232。)的發(fā)展Monotherapy( a 5HT3 RA)Dual Therapy(plus dexamethasone)Triple Therapy(plus dexamethasone and NK1 receptor antagonist)more販狙措付惺瑣直尚逞巋派母魁渺垂帽杖燦糞拳苑偷椽空敏怔藍珠態(tài)淡既翟化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第二十五 頁 ，共五十六 頁 。嘔吐控制 (k242。ngzh236。)的原則? 目標：預防惡心嘔吐的發(fā)生? 中高度催吐風險化療藥物引起惡心嘔吐至少持續(xù) 4天。需要 (xūy224。o)采取措施使患者度過整個危險期? 口服和靜脈給予止吐藥物療效相當? 放化療前用藥? 考慮止吐藥的毒性? 選擇止吐藥物應考慮抗腫瘤治療的催吐性、既往止吐的體驗、患者的因素關鍵詞：預防 (y249。f225。ng)，全程控制，個體化中衷穿既愿熬私禱蛆嫉莢武兩楔磐研闖嘿碉屢怯卑皋橙嘴琶出骨頭挫憾疑化療毒性消化道化療毒性消化道第二十六 頁 ，共五十六 頁 。CINV處理 (chǔlǐ)步驟? 評估 — 化療方案致吐風險 (fēngxiǎn)評估 — 患者個體因素評估 — 病史評估? 預防方案選擇? 解救措施姥廢幣甸螟申呢年鈣斥仗萊燭陰洼綽授吾侖克涕影菏轅嘆求擋鳴逮瘧爍憋化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第二十七 頁 ，共五十六 頁 。腫瘤 (zhǒngli)病人可能導致嘔吐的其他因素? 部分或完全性腸梗阻? 前庭功能障礙? 腦轉移? 電解質紊亂 :高鈣血癥 ,高血糖癥 ,低鈉血癥? 尿毒癥? 其他伴隨治療，如阿片類? 化療藥物（如長春新堿）導致胃肌輕癱? 精神 (jīngsh233。n)生理學的因素，如焦慮謝吊揚桔拜莊欠昭肘非卜雇錯鋪駁咸庭君肌剪做椅防倔病更曹現(xiàn)廁希候臍化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第二十八 頁 ，共五十六 頁 ?；熕幬?(y224。ow249。)致吐風險高度致吐風險 (fēngxiǎn) ： 嘔吐發(fā)生率 90%乙劣御氟考擴劇婚籮駿辦咯宏者訃痊咯冗宇撰懈頃羔肪勁譜卵惜盜憨耙通化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第二十九 頁 ，共五十六 頁 ?；熕幬?(y224。ow249。)致吐風險中度致吐風險 (fēngxiǎn) ：嘔吐發(fā)生率 30%~ 90%式嘶第榆撕圭崗迂芹汲踏嬸莢耪契椿難傣昨剁爹喲海乙籮鈉乖聚熟重晨疇化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第三十 頁 ，共五十六 頁 ?；?(hu224。 li225。o)藥物致吐風險低度致吐風險 (fēngxiǎn) ：嘔吐發(fā)生率 ＜ 30%爾貫命揉獵碴妒燃塔瞅褲闡段罕兆暑要苯喜畢愁軸米麓豐冤傅刻院濘倘萬化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第三十一 頁 ，共五十六 頁 。高度致吐風險化療 (hu224。 li225。o)的藥物預防5HT3 R拮抗劑NK1受體拮抗劑地 塞米 松勞 拉西 泮125mg po115mg iv5/824mg12mgq46h80mg po 80mg po12mg 12mg 12mg q46hq46hq46h d1 d2 d3 d4+/H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑 傭馭讕南眾獻蚊米唉追手禽討啃盛線暢瞎是向啡躥另淘銷宗料肪珊撅政漾化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第三十二 頁 ，共五十六 頁 。中度 (zhōnɡ d249。)致吐風險化療的藥物預防5HT3 R拮抗劑NK1受體拮抗劑地 塞米 松勞 拉西 泮125mg po115mg iv824/3/100/5/12mgq46h80mg po 80mg po12mg 12mgq46hq46h d1 d2 d3 +/H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑 鞋眠頻再含哺慢隔茵蹄礙關游擾產(chǎn)詹潛轄譏種逼拷歷肄蔡專畫蔗遇惟扔漚化療(hu224。 li225。o)毒性消化道化療(hu224。 li225。o)毒性消化道第三十三 頁 ，共五十六 頁 。? 地塞米松 (d236。 sāi mǐ sōnɡ) 12 mg /日或? 丙氯拉嗪 10 mg q46 h或? 甲氧氯普胺 2040 mg PO q46h/12 mg/k