【文章內(nèi)容簡介】 人群 預防接種，藥物預防三、疾病監(jiān)測：指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及時采取干預措施并評價其效果。⑴傳染病監(jiān)測：世界衛(wèi)生組織規(guī)定的國際監(jiān)測疾?。毫鞲?、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱；我國規(guī)定國際監(jiān)測疾?。荷鲜?種，加登革熱；國內(nèi)法定報告?zhèn)魅静。悍旨?、乙、丙三類?7種。⑵非傳染病監(jiān)測⑶癥狀監(jiān)測（4）事件監(jiān)測第十二章 傳染病流行過程一、傳染病的流行過程：是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，侵入易感者機體形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。（一）傳染病流行過程的基本條件1．傳染源：體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染動物。病原攜帶者：沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶者 ？潛伏期的流行病學意義及其應用：1）根據(jù)潛伏期的長短判斷患者受感染的時間。以進一步追查傳染源并確定傳播途徑。 2）根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。一般以平均潛伏期增加12天。危害嚴重的傳染病可按最長潛伏期予以留驗或檢疫。 3）根據(jù)潛伏期的長短可確定免疫接種時間。 4）根據(jù)潛伏期可評價預防措施的效果。一項預防措施實施后經(jīng)過一個潛伏期，如果發(fā)病數(shù)下降則認為該預防措施可能有效。 5）潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈暴發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行時間較長2．傳播途徑：是病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。（1）類型：經(jīng)空氣傳播（經(jīng)飛沫、飛沫核、塵埃傳播）、經(jīng)水傳播（飲用水和接觸疫水）、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播（直接和間接接觸）、經(jīng)節(jié)肢動物傳播（機械攜帶和生物性傳播）、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播（經(jīng)胎盤、上行性、分娩時傳播）。（2）各傳播途徑的流行病學特征3．人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度。⑵影響人群易感性的因素升高：新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力的自然消退免疫人口死亡降低：計劃免疫傳染病流行（二）疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能波及的地區(qū)。范圍較小的疫源地或單個疫源地稱為疫點；較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片稱為疫區(qū)。1．形成疫源地的條件：傳染源和傳播途徑的存在。2．消滅疫源地的必備條件：傳染源被移走或不再排出病原體；通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體；所有的易感者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受感染。（三）影響流行過程的因素 1．自然因素 氣候和地理因素。 2．社會因素 人類生產(chǎn)和生活的全部條件。二、傳染病預防和控制（一）策略 1．預防為主 2．加強傳染病的監(jiān)測 （二）措施一．傳染病報告 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2．疫情報告的原則3．網(wǎng)絡(luò)直報：責任報告單位對甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應于6小時內(nèi)、農(nóng)村應于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。二．針對傳染源的措施 ⑴對病人的措施：“五早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療）⑵對病原攜帶者的措施：對病原攜帶者應做好登記、管理和隨訪至病原體檢測2～3次陰性后。⑶對接觸者的措施：凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應接受檢疫。（4）對動物傳染源的措施 視感染動物對人類的危害程度采取不同的處理措施，對危害大且經(jīng)濟價值不大的動物傳染源應予徹底消滅；對危害大的病畜和野生動物予以捕殺、焚燒或深埋；對危害不大且有經(jīng)濟價值的病畜可予以隔離治療。三．針對傳播途徑的措施 1. 消毒：指用化學、物理、生物等方法消除或殺滅外界環(huán)境中的致病性微生物，包括預防性消毒和疫源地消毒兩大類：2．殺蟲三、計劃免疫及其評價年（月）齡接種疫苗（針次）出生24小時內(nèi)卡介苗、乙型肝炎疫苗(1)1月齡乙型肝炎疫苗(2)2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(1)3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(2)、百白破(1)4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(3)、百白破(2)5月齡百白破(3)6月齡乙型肝炎疫苗(3)8月齡麻疹疫苗百白破（加強）4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗（復服）7歲卡介苗（復種），麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗、白破二聯(lián)（加強） 1．疫苗：是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。(1) 減毒活疫苗：是用減毒或無毒力的活病原微生物制成的疫苗。如麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。(2) 滅活疫苗：是選用免疫原性強的病原微生物，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活后所制成的疫苗，如霍亂、百日咳、傷寒等疫苗。(3) 類毒素：%～%的甲醛處理后，使其失去毒性保留抗原性制成的疫苗。如破傷風類毒、白喉類毒素等。2．計劃免疫（四苗防六病”，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗，結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。（乙肝疫苗，乙型肝炎）3．冷鏈：就是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并逐級冷藏運輸?shù)交鶎有l(wèi)生機構(gòu)，直到進行接種，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效價不受損害。第十三章 傷害流行病學 傷害：由于運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換，在機體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧。 傷害的測量指標：傷害發(fā)生率、傷害死亡率、潛在減壽年數(shù)等 傷害發(fā)生的原因：致病因子、宿主、環(huán)境 傷害預防的四項干預措施（四項“E”干預）：工程干預、經(jīng)濟干預、強制干預和教育干預第十四章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。1．特征：突發(fā)性、時間分布各異、地點分布各異、群體性、社會危害嚴重、應急處理的綜合性2. 分期：間期、前期、打擊期、處理期、恢復期第十九章 惡性腫瘤一、危險因素：物理因素：以電離輻射（X線、γ射線）最為主要 化學因素：吸煙、膳食、藥物因素、被污染的飲用水和含酒精飲料、空氣污染物、職業(yè)因素。：病毒、霉菌、寄生蟲二、預防措施：一級預防（針對危險因素），二級預防（著重于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療），三級預防（主要是改善腫瘤病人的生民質(zhì)量和預后等）第二十章 心血管疾病一、高血壓危險因素：超重和肥胖、飲酒、膳食高鹽和低鉀、遺傳因素二、冠心病危險因素：