20xx年醫(yī)學專題—zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像(編輯修改稿)
2024-11-19 04:36 本頁面
【文章內容簡介】 下降，下降的斜率反應排出速度，主要 與尿流量和尿路通暢程度有關，在尿路通暢情況下也反映腎功能 。兩側腎圖的形態(tài)和高度基本相似。 第二十四 頁 ，共六十 頁 。正 常 腎 圖 第二十五 頁 ，共六十 頁 。４ 、異常 (y236。ch225。ng)腎圖及臨床意義第二十六 頁 ，共六十 頁 。1）急劇上升型： a段正常， b段持續(xù)上升，b段之后不見 c段下降。單側持續(xù)上升為急性上尿路梗阻，雙側持續(xù)上升多為急性腎功衰或繼發(fā)于下尿路梗阻。 第二十七 頁 ，共六十 頁 。2)高水平延長線型： a段基本正常， b段與 c段融合(r243。ngh233。)不易分辨。 多為上尿路不全梗阻伴腎功不全和明顯腎盂積水。 第二十八 頁 ，共六十 頁 。3）拋物線型： a段低于正常， b段緩慢上升且峰時后延，峰頂圓鈍呈拋物線形狀 . 多見于腎功能中度 (zhōnɡ d249。)損害第二十九 頁 ，共六十 頁 。4）低水平延長線型： a段顯著降低， b段呈明顯 (m237。ngxiǎn)低水平延長線， b和 c段融合不易分辨。 常常為腎功能嚴重受損和急性腎前性腎功能衰竭。第三十 頁 ，共六十 頁 。5）低水平遞降 (d236。 ji224。nɡ)型： a段低下，無 b段。在 a段之后曲線下降呈遞減型曲線 易見于單側腎臟無功能，先天萎縮，腎缺如。 第三十一 頁 ，共六十 頁 。6）階梯狀下降型： a、 b兩段正常或基本正常， c段為階梯狀下降。 多為尿路有炎癥刺激或其他原因引起的 輸尿管痙攣 (j236。nɡ lu225。n)導致功能性梗阻。 第三十二 頁 ，共六十 頁 。7）單側小腎圖：較對側正常(zh232。ngch225。ng)腎圖明顯縮小，但其峰時、半排時間和腎圖形態(tài)正常 (zh232。ngch225。ng)?？梢娪趩蝹饶I動脈狹窄。第三十三 頁 ，共六十 頁 。三、臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用（一）尿路梗阻的診斷 顯示積水腎殘留腎功能的靈敏方法 (fāngfǎ)，對判斷解除梗阻后腎功能能否恢復和決定是否保留患腎很有幫助。右輸尿管下端 (xi224。 duān)結石伴右腎積水 99mTcDTPA腎顯像第三十四 頁 ，共六十 頁 。（二）腎功能及分腎功能的判斷 GFR和 ERPF可定量分析 (d236。ngli224。ngfēnxī)總腎功能和分腎功能，較其它腎功能檢查靈敏而穩(wěn)定可靠 。男性， 53歲，左腰部間隙性疼痛痛 1年余。 A， IVP左腎不顯影； B， 99mTcDTPA 顯像左腎皮質 (p237。zh236。)具有部分攝取與清除功能。第三十五 頁 ，共六十 頁 。左腎積水術前： GFR測定 (c232。d236。ng)第三十六 頁 ，共六十 頁 。男， 56歲，反復 (fǎnf249。)腰痛、血尿 2年。 IVP右腎不顯影； 99mTcDTPA顯像右腎影小、血供差、功能受損 (A)。經內科治療 2月后，腎顯像隨訪右腎血供與功能明顯改善 (B)。第三十七 頁 ，共六十 頁 。（三）小兒尿路感染 尿路感染多由逆行感染引起，兒童多見，檢查有無膀胱尿返流，監(jiān)測 (jiān c232。)有無腎瘢痕出現。 （四）腎血管疾病診斷 急性腎動脈栓塞 無創(chuàng)性腎動脈灌注顯像 是本病的首選方法。第三十八 頁 ，共六十 頁 。腎血管性高血壓的診斷 腎動脈狹窄 遠端腎動脈壓及血流量降低 刺激 (c236。jī)腎素生成 作用于肝臟合成血管緊張素 I在 ACE作用下生成血管緊張素 II腎小球微球小動脈收縮 灌注壓及濾過壓增
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