20xx年醫(yī)學(xué)專題—zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像-文庫(kù)吧
2024-11-19 04:36 本頁(yè)面
【正文】 (yu225。nlǐ) 靜注由腎小球?yàn)V過(guò)或腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被 重吸收 的顯像劑，用 γ 照相機(jī)或SPECT快速動(dòng)態(tài)采集雙腎的放射性影像，可以依次觀察到腎動(dòng)脈灌注影像和腎實(shí)質(zhì)影像，之后顯像劑隨尿液流經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管而到達(dá)膀胱，這些部位依序顯影。第十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。（二）方法 (fāngfǎ)“ 彈丸 ” 式靜注 。ERPF:131I－ OIH（鄰碘馬尿酸） 99Tcｍ －半胱氨酸 (99Tcｍ － EC) 99Tcｍ －巰基乙甘肽 (99Tcｍ － MAG3) (腎小管分泌 ) GFR:99Tcｍ － DTPA（腎小球慮過(guò)）。 第十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。（三）正常 (zh232。ngch225。ng)所見(jiàn)及參考值腹主 動(dòng) 脈上段 顯 影 腎 灌注 顯 影 腎實(shí)質(zhì)顯 影集合系 顯 影膀 胱２ 秒 ２～４分鐘 ４分鐘 腎內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管 (xu232。guǎn)床的血流灌注 顯像劑被濾過(guò)或攝取在腎實(shí)質(zhì)尚未被沖刷至收集 (shōuj237。)系統(tǒng) 放射性向腎盞、腎盂集中 第十二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第十三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第十四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。腎小球?yàn)V過(guò)率（ GFR）測(cè)定 (c232。d236。ng)的原理和方法 第十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。腎有效血漿流量（ ERPF）測(cè)定 (c232。d236。ng)的原理和方法 第十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。（四）異常 (y236。ch225。ng)類型及臨床意義 腎血流灌注 (gu224。nzh249。)影像 腎實(shí)質(zhì)影像 不 顯 影 顯影 (xiǎn yǐng)延遲 ,腎影淡而小 已知占位病灶的灌注影像正常或有較早和較多的放射性聚集 局部放射性缺損或減低區(qū) 不 顯 影 持 續(xù) 不 退 瘢 痕 征 邊 緣 征 第十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。排出 (p225。i chū)影像腎盞、腎盂或輸尿管顯影 (xiǎn yǐng)明顯而擴(kuò)大，消退緩慢 在泌尿系之外出現(xiàn) (chūxi224。n)放射性影像 第十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第二十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。二、腎 圖１、原理 靜脈注射能快速通過(guò)腎臟并由 腎小球?yàn)V過(guò)和 /或腎小管上皮細(xì)胞攝取 、分泌而不被重吸收 的放射性示蹤劑后，用腎圖儀的兩個(gè) (liǎnɡ ɡ232。)放射性探測(cè)器或 γ 照相機(jī)在體外連續(xù)采集其濾過(guò)或攝取和排泄的全過(guò)程，所記錄下的兩腎區(qū)的 時(shí)間－放射性曲線 即為腎圖。通過(guò)曲線的升降變化可了解兩側(cè)腎臟的功能狀況和上尿路引流的通暢情況。第二十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。２、方法 (fāngfǎ) 顯像劑 : 131I－ OIH、 99Tcｍ － EC、 99Tcｍ － MAG3３、正常腎圖及分析指標(biāo) 典型正常腎圖包括三段 : 示蹤劑出現(xiàn) (chūxi224。n)段 (a段 )、聚集段（ b段）及排泄段（ c段）。 第二十二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。時(shí)間放射性計(jì)數(shù)率C 189。峰時(shí) 80 40abc正常腎圖分析峰值第二十三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 靜脈注射示蹤劑后 10s左右出現(xiàn)陡然上升的 a段， 反映腎血流灌注的情況 ； b段是繼 a段之后 (zhīh242。u)的緩慢上升段，峰時(shí)多在 5min，主要反映 腎功能和腎血流量 ,代表腎小管上皮細(xì)胞從血中攝取和分泌放射性藥物進(jìn)入腎小管，或通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入腎小管 ； c段為達(dá)到峰值后的下降段，正常時(shí)呈指數(shù)規(guī)律
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