20xx年醫(yī)學(xué)專題—zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像-文庫吧
2024-11-19 04:36 本頁面
【正文】 (yu225。nlǐ) 靜注由腎小球?yàn)V過或腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被 重吸收 的顯像劑，用 γ 照相機(jī)或SPECT快速動(dòng)態(tài)采集雙腎的放射性影像，可以依次觀察到腎動(dòng)脈灌注影像和腎實(shí)質(zhì)影像，之后顯像劑隨尿液流經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管而到達(dá)膀胱，這些部位依序顯影。第十 頁 ，共六十 頁 。（二）方法 (fāngfǎ)“ 彈丸 ” 式靜注 。ERPF:131I－ OIH（鄰碘馬尿酸） 99Tcｍ －半胱氨酸 (99Tcｍ － EC) 99Tcｍ －巰基乙甘肽 (99Tcｍ － MAG3) (腎小管分泌 ) GFR:99Tcｍ － DTPA（腎小球慮過）。 第十一 頁 ，共六十 頁 。（三）正常 (zh232。ngch225。ng)所見及參考值腹主 動(dòng) 脈上段 顯 影 腎 灌注 顯 影 腎實(shí)質(zhì)顯 影集合系 顯 影膀 胱２ 秒 ２～４分鐘 ４分鐘 腎內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管 (xu232。guǎn)床的血流灌注 顯像劑被濾過或攝取在腎實(shí)質(zhì)尚未被沖刷至收集 (shōuj237。)系統(tǒng) 放射性向腎盞、腎盂集中 第十二 頁 ，共六十 頁 。第十三 頁 ，共六十 頁 。第十四 頁 ，共六十 頁 。第十五 頁 ，共六十 頁 。腎小球?yàn)V過率（ GFR）測定 (c232。d236。ng)的原理和方法 第十六 頁 ，共六十 頁 。腎有效血漿流量（ ERPF）測定 (c232。d236。ng)的原理和方法 第十七 頁 ，共六十 頁 。（四）異常 (y236。ch225。ng)類型及臨床意義 腎血流灌注 (gu224。nzh249。)影像 腎實(shí)質(zhì)影像 不 顯 影 顯影 (xiǎn yǐng)延遲 ,腎影淡而小 已知占位病灶的灌注影像正?；蛴休^早和較多的放射性聚集 局部放射性缺損或減低區(qū) 不 顯 影 持 續(xù) 不 退 瘢 痕 征 邊 緣 征 第十八 頁 ，共六十 頁 。排出 (p225。i chū)影像腎盞、腎盂或輸尿管顯影 (xiǎn yǐng)明顯而擴(kuò)大，消退緩慢 在泌尿系之外出現(xiàn) (chūxi224。n)放射性影像 第十九 頁 ，共六十 頁 。第二十 頁 ，共六十 頁 。二、腎 圖１、原理 靜脈注射能快速通過腎臟并由 腎小球?yàn)V過和 /或腎小管上皮細(xì)胞攝取 、分泌而不被重吸收 的放射性示蹤劑后，用腎圖儀的兩個(gè) (liǎnɡ ɡ232。)放射性探測器或 γ 照相機(jī)在體外連續(xù)采集其濾過或攝取和排泄的全過程，所記錄下的兩腎區(qū)的 時(shí)間－放射性曲線 即為腎圖。通過曲線的升降變化可了解兩側(cè)腎臟的功能狀況和上尿路引流的通暢情況。第二十一 頁 ，共六十 頁 。２、方法 (fāngfǎ) 顯像劑 : 131I－ OIH、 99Tcｍ － EC、 99Tcｍ － MAG3３、正常腎圖及分析指標(biāo) 典型正常腎圖包括三段 : 示蹤劑出現(xiàn) (chūxi224。n)段 (a段 )、聚集段（ b段）及排泄段（ c段）。 第二十二 頁 ，共六十 頁 。時(shí)間放射性計(jì)數(shù)率C 189。峰時(shí) 80 40abc正常腎圖分析峰值第二十三 頁 ，共六十 頁 。 靜脈注射示蹤劑后 10s左右出現(xiàn)陡然上升的 a段， 反映腎血流灌注的情況 ； b段是繼 a段之后 (zhīh242。u)的緩慢上升段，峰時(shí)多在 5min，主要反映 腎功能和腎血流量 ,代表腎小管上皮細(xì)胞從血中攝取和分泌放射性藥物進(jìn)入腎小管，或通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎小管 ； c段為達(dá)到峰值后的下降段，正常時(shí)呈指數(shù)規(guī)律
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