20xx年醫(yī)學(xué)專題—zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 R、 ERPF測定 和腎圖案例 : 患者 XXX，女， 70歲，因肉眼血尿伴腰部脹痛、尿頻一月余于 2024年 2月 12日入院。ng)的位置、形態(tài)、大小， 了解 雙腎的血供和功能， 判斷 上尿路引流情況，并提供定量、半定量的有關(guān)參數(shù)， 為臨床評價腎實質(zhì)功能和上尿路引流情況提供重要的信息。 濾過膜由腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和腎小囊臟層上皮細胞構(gòu)成。)示意圖第四 頁 ，共六十 頁 。)調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機能狀況發(fā)生變化時，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液 (tǐy232。 腎 臟 生 理腎臟血液供應(yīng)的特點 ： （ 1）兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的20%25%， 90%存在于腎皮質(zhì)。ng)測定第一 頁 ，共六十 頁 。腎 臟 解 剖腎皮質(zhì) (p237。 （ 2）腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)。)調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。影響腎小球濾過的因素 ： (yǒuxi224。第五 頁 ，共六十 頁 。第六 頁 ，共六十 頁 。既往無特殊病史， 有碘過敏史 。 B超：膀胱占位性病變，左腎嚴重積水，左側(cè)輸尿 管下段擴張。 左腎盂及左輸尿管上段擴張，皮質(zhì)受壓變薄。nt237。ngt224。（二）方法 (fāngfǎ)“ 彈丸 ” 式靜注 。ngch225。第十三 頁 ，共六十 頁 。d236。ng)的原理和方法 第十七 頁 ，共六十 頁 。nzh249。n)放射性影像 第十九 頁 ，共六十 頁 。通過曲線的升降變化可了解兩側(cè)腎臟的功能狀況和上尿路引流的通暢情況。 第二十二 頁 ，共六十 頁 。u)的緩慢上升段，峰時多在 5min，主要反映 腎功能和腎血流量 ,代表腎小管上皮細胞從血中攝取和分泌放射性藥物進入腎小管，或通過腎小球濾過進入腎小管 ； c段為達到峰值后的下降段，正常時呈指數(shù)規(guī)律下降，下降的斜率反應(yīng)排出速度，主要 與尿流量和尿路通暢程度有關(guān)，在尿路通暢情況下也反映腎功能 。４ 、異常 (y236。單側(cè)持續(xù)上升為急性上尿路梗阻，雙側(cè)持續(xù)上升多為急性腎功衰或繼發(fā)于下尿路梗阻。)不易分辨。)損害第二十九 頁 ，共六十 頁 。第三十 頁 ，共六十 頁 。在 a段之后曲線下降呈遞減型曲線 易見于單側(cè)腎臟無功能，先天萎縮，腎缺如。nɡ lu225。ngch225?？梢娪趩蝹?cè)腎動脈狹窄。nɡ)應(yīng)用（一）尿路梗阻的診斷 顯示積水腎殘留腎功能的靈敏方法 (fāngfǎ)，對判斷解除梗阻后腎功能能否恢復(fù)和決定是否保留患腎很有幫助。ngli224。zh236。d236。 IVP右腎不顯影； 99mTcDTPA顯像右腎影小、血供差、功能受損 (A)。)有無腎瘢痕出現(xiàn)。jī)腎素生成 作用于肝臟合成血管緊張素 I在 ACE作用下生成血管緊張素 II腎小球微球小動脈收縮 灌注壓及濾過壓增高 自動調(diào)節(jié)腎小球濾過率 卡托普利實驗 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素 II減少 腎小球率過濾下降，健側(cè)不受影響）第三十九 頁 ，共六十 頁 。 腎動態(tài)顯像已廣泛用于監(jiān)測移植腎并發(fā)癥。 20 min時膀時膀胱與腎臟放射性計數(shù)比值（胱與腎臟放射性計數(shù)比值（ B/K）＞）＞ 1。ng)移植腎 99mTcDTPA動態(tài)顯像第四十一 頁 ，共六十 頁 ?，F(xiàn)病史： 患兒于 3個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶差、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀。 患兒發(fā)病以來 (yǐl225。ng)，身高 68． 5cm。心肺查體 (一)，腹平軟， 未見腸型，肝肋下 2． 5cm，質(zhì)地中等，脾肋
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