20xx年醫(yī)學(xué)專題—對人工鼻濕化危重患者人工氣道效果的觀察(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 日2次，徹底清潔口腔，經(jīng)口插管病人應(yīng)每日更換固定膠布，定時翻身，可抬高床頭或取半坐位。 人工鼻+密閉式吸痰管，使病人氣道回路處于相對密閉狀態(tài)，可避免醫(yī)務(wù)人員多次暴露氣道口吸痰而增加感染機會。對呼吸機管道每周消毒1次，或使用一次性呼吸機管道。 用人工鼻時應(yīng)嚴格觀察呼吸節(jié)律、頻率、SPOHR，及時聽診兩肺呼吸音，定期監(jiān)測PaOPCO注意缺氧及窒息的表現(xiàn)。出現(xiàn)異常時，應(yīng)檢查人工鼻是否通暢，并及時清除氣道內(nèi)的分泌物。3 討論人工鼻在一定程度上可模擬人體解剖濕化系統(tǒng)，使患者呼氣中含有的熱氣、水蒸氣回到吸氣中，保證了呼吸道的濕度、溫度，并可過濾細菌，有效地防止回路中的細菌污染，減少了呼吸道的再次感染和院內(nèi)感染的發(fā)生[4]，提高了呼吸道管理水平，并對空氣有良好的過濾作用，增加了呼吸道的防御功能，促進了呼吸道炎癥的消退，減少了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，使建立人工氣道的病人的搶救成功率有所提高。從表2可見實驗組患者使用人工鼻行機械通氣患者呼吸道感染率明顯低于對照組。人工鼻濕化對于吸入氣體加濕均勻，對呼吸道無刺激，有效減少痰液分泌量和吸痰次數(shù)，降低了患者刺激性咳嗽、氣道出血和血氧飽和度下降的幾率，減輕了患者的痛苦和護理工作量[5]。從表1可見，未使用人工鼻與使用人工鼻除在呼吸頻率未見變化外，在氣道痰量、氣道濕度、氣道分泌物上都有所改變。本組使用人工鼻的患者無1例出現(xiàn)堵管現(xiàn)象。且人工鼻體積小、結(jié)構(gòu)簡單。操作方便。人工鼻在臨床中也存在一定的局限性，因為它是利用病人呼出氣體來溫?zé)岷蜐窕霘怏w，并不額外提供熱量和水分，對通氣量大、低溫、脫水病人會影響效果【6】。并且增加了額外管道，因此，提供的溫化、濕化作用有限，同時也增加了無效腔通氣。分泌物過多或病人對其有憋悶等不適感的不宜使用。本組應(yīng)用人工鼻的患者中有2例出現(xiàn)明顯憋悶和呼吸困難的癥狀，撤下人工鼻后緩解，考慮為呼吸功能受損程度、分泌物的量和質(zhì)有關(guān) 。參考文獻：1. 王志紅，周蘭姝，危重癥護理學(xué)，北京：人民軍醫(yī)出版社，.2. 姚景鵬. ：人民衛(wèi)生出版社，.3. 胡靖青，盧佩霞. 氣熱轉(zhuǎn)換器在人工氣道病人中的應(yīng)用[J]. 護理研究，2002，16（4）：220~2214. 林頤勝. 對濕化器人工鼻的應(yīng)用探討[J] . 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（7）：38~395. 韓秀華等. 人工鼻在人工氣道患者濕化氣道中應(yīng)用的效果觀察[J]. 護理學(xué)報，2006，13（2）：12~14.6．吳乃君，遲紅麗，于慧，等. 人工鼻預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎效果的研究【J】.中華護理雜志2008，43（8）：707~708附：1. 臨床資料一覽表一份2． 重癥肺炎、急性呼吸衰竭病歷1份 《對人工鼻濕化危重患者人工氣道 效果的探討》臨床資料對照組30例臨床資料序號姓名性別年齡住院號入院日期出院日
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