20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔黏膜病學(xué)重點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可逆性：可自行緩解恢復(fù)（4） 間歇性：兩次發(fā)作其間有一段病情相對穩(wěn)定期（5） 特異性：變態(tài)體質(zhì)第4章 口腔黏膜潰瘍性疾病各型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征？分型發(fā)生率個(gè)數(shù)大小深度好發(fā)部位持續(xù)時(shí)間病程瘢痕輕型80%10510mm淺唇、舌、頰、軟腭短短無重型10%1210mm深初口角，向后移行，腭舌弓，軟硬腭交界處長長有皰疹型10%105mm淺唇、舌、頰、軟腭中短無各型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)？（1） 輕型：典型表現(xiàn)“黃，紅，凹，痛”（2） 重型：潰瘍大而深，深達(dá)黏膜下層和肌層，周圍紅腫隆起，基底微硬，愈合后留有瘢痕，發(fā)生于口腔后部可造成組織缺損，有自限性（3） 皰疹型：潰瘍直徑小，數(shù)目多，散在分布如“滿天星”，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，不留瘢痕RAU的發(fā)作規(guī)律？ 分為四個(gè)階段 前驅(qū)期——潰瘍期——愈合期——間歇期 發(fā)作期：前驅(qū)期+潰瘍期，第一次發(fā)生潰瘍到就診之間的時(shí)間 潰瘍期：一次潰瘍持續(xù)的時(shí)間 間歇期：一次潰瘍愈合到下次潰瘍發(fā)生之間的時(shí)間 復(fù)發(fā)周期：1次潰瘍期+1次間歇期 RAU的治療原則，治療方法和常規(guī)治療藥物？治療原則： 對癥治療為主，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)，延長間歇期，縮短潰瘍期。 注意進(jìn)行心理疏導(dǎo) 積極尋找病因并進(jìn)行控制 治療方法與常用藥物：（1）局部用藥——消炎止痛，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合 消炎類藥物：氯已定含漱劑，去炎松軟膏 止痛類藥物：利多卡因凝膠 促進(jìn)愈合類藥物：重組人表皮生長因子 糖皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松軟膏 局部封閉：曲安萘德混懸液+等量2%利多卡因液，12周封閉一次，局部浸潤注射510ml，治療經(jīng)久不愈或疼痛明顯的MaRAU（2） 全身用藥——對因治療，減少復(fù)發(fā)，爭取緩解 糖皮質(zhì)激素：晨高暮低法——早晨服當(dāng)日量2/3，午后1/3 隔日療法——2日總劑量隔日早晨服 免疫抑制劑：沙利度胺片，用于頑固性潰瘍，嚴(yán)重副作用，致畸胎，生育期慎用，孕婦禁用 免疫增強(qiáng)劑：丙種球蛋白 生物治療（3） 中醫(yī)治療激素類藥物在口腔黏膜潰瘍性疾病中的作用，不良反應(yīng)，用法？ 作用：抗炎，抗過敏，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，抑制組胺釋放 不良反應(yīng)：腎上腺皮質(zhì)激素功能亢進(jìn)癥，向心性肥胖，痤瘡，多毛，閉經(jīng)，乏力，低鉀血癥，血壓升高，血糖升高，骨質(zhì)疏松，失眠，血栓癥。已有感染或者胃潰瘍可能加重，長時(shí)間使用驟然停藥會有撤藥反應(yīng)。用法：晨高暮低法——早晨服當(dāng)日量2/3，午后1/3 隔日療法——2日總劑量隔日早晨服用MaRAU的鑒別MaRAU癌性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍結(jié)核性潰瘍壞死性涎腺化生年齡性別多見中青年多見老年不限多件中青年多見男性好發(fā)部位口腔后部舌腹舌緣，口底，軟腭復(fù)合體唇頰舌，磨牙后去唇，前庭溝，舌硬腭，軟硬腭交界潰瘍特征深，形狀規(guī)則，邊緣齊，無浸潤深淺不一，邊緣不齊，周圍浸潤，質(zhì)硬，底部菜花樣深淺不一，形狀不規(guī)則，與損傷因素契合深，形狀不規(guī)則，鼠噬狀，底部肉芽組織深達(dá)骨面，邊緣隆起，火山口樣潰瘍周期復(fù)發(fā)有無無無無自限性有無無無有全身情況較好惡病質(zhì)好肺結(jié)核體征較好病理慢性炎癥細(xì)胞癌變慢性炎癥朗格漢斯巨細(xì)胞小涎腺壞死創(chuàng)傷性潰瘍的治療措施？ 盡快去除刺激因素是首要措施，其次是局部涂敷，消炎防腐，防止繼發(fā)感染。長期不愈的深大潰瘍應(yīng)做活檢排除癌變。BD，RS的口腔病損特征和全身系統(tǒng)性臨床表現(xiàn)特征？ 白塞?。˙D）（1）口腔病損：首發(fā)必發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為輕型或者皰疹型潰瘍（2）系統(tǒng)病損：生殖器潰瘍，皮膚病變（結(jié)節(jié)紅斑，針刺反應(yīng)，毛囊炎，痤瘡樣皮疹），眼炎（葡萄膜炎最多見），關(guān)節(jié)、神經(jīng)、消化道、血管、肺、腎、心臟損害。（3）針刺反應(yīng)（pathergy test）：，縱向稍作捻轉(zhuǎn)后退出，2448h后局部出現(xiàn)直徑2mm的毛囊炎樣小紅點(diǎn)或膿皰疹樣改變?yōu)殛栃?。賴特爾綜合征（RS）（1）口腔病損：口腔黏膜無痛性潰瘍，硬腭潰瘍呈剝脫性紅斑狀，頰軟腭舌根潰瘍細(xì)小，周界清晰，成片分布，類似舌乳頭萎縮。也可表現(xiàn)為廣泛的口腔炎。（2）系統(tǒng)病損：尿道炎（首發(fā)癥狀），結(jié)膜炎，關(guān)節(jié)炎（最突出特征，必發(fā)），龜頭炎（漩渦狀排列），膿溢性皮膚角化病。第5章 口腔黏膜大皰類疾病天皰瘡和類天皰瘡的臨床分型及各自特點(diǎn)？臨床分型特點(diǎn)天皰瘡尋常型天皰瘡中老年人多見，病情最重，口腔黏膜薄壁大皰，尼氏征（+），揭皮試驗(yàn)（+），探診試驗(yàn)（+），周緣擴(kuò)展增殖型天皰瘡皮膚紅斑，大皰，皰底肉芽組織乳頭狀增生。口腔黏膜表現(xiàn)同尋常型，但剝脫面出現(xiàn)明顯乳
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