20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)重點(diǎn)整理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與疾病之間是否存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（2）特征：①回顧性；②由果及因研究；③觀察法；④一般不能驗(yàn)證病因。?如何控制:(1)選擇偏倚：由于選擇的研究對象不能代表總體人群而產(chǎn)生?？刂七x擇偏倚的方法，主要是合理地選擇病例與對照。若不能從整個總體人群中選擇所有或絕大多數(shù)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，則應(yīng)盡可能地從各類醫(yī)院中選取病例，從多科室多病種選擇對照。(2)信息偏倚：主要有回憶偏倚，其是病例對照研究的主要弱點(diǎn)，很難避免。但某些方法可在一定程度上檢驗(yàn)回憶偏倚的大小。例如對同一個被調(diào)查者可前后多次詢問，或者由不同的調(diào)查員詢問，然后比較其結(jié)果。(3)混雜偏倚：病例對照研究常遇到很多混雜因素，其可能掩蓋或夸大研究因素與疾病之間的聯(lián)系，從而使兩者間的真正聯(lián)系被錯誤的估計。控制的方法有三：①用匹配法進(jìn)行研究，將混雜因素作為匹配因素；②分析時，用分層分析法，按混雜因素進(jìn)行分層；③進(jìn)行多因素分析。（1）優(yōu)點(diǎn)：①特別適用于少見病、罕見病的研究；②省力、省錢、省時間，并易于組織實(shí)施；③還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)調(diào)查等；④可同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系；⑤對研究對象多無損害。（2）缺點(diǎn)：①不適于研究暴露比例很低的因素；②選擇偏倚難以避免；③暴露與疾病時間先后難以判斷，信息真實(shí)性差；④存在回憶偏倚；⑤不能測定暴露和非暴露組疾病的率（1）優(yōu)點(diǎn)：①按照隨機(jī)化的方法，將研究對象分為試驗(yàn)組和對照組，提高了可比性，能較好的控制研究中的偏倚和混雜。②為前瞻性研究，研究因素事先設(shè)計，結(jié)局變量和測量方法事先規(guī)定，通過隨訪將每個對象的干預(yù)過程和結(jié)局自始至終觀察到底，通過和對照組比較，最終的論證強(qiáng)度高。③有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預(yù)和多個結(jié)局的關(guān)系。（2）缺點(diǎn)：①整個試驗(yàn)設(shè)計和實(shí)施條件要求高、控制嚴(yán)、難度大，在實(shí)際工作中有時難以做到。②受干預(yù)措施適用范圍的約束，所選擇的研究對象代表性不夠，以至?xí)煌潭鹊挠绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果推論到總體。③研究人群數(shù)量大，隨訪時間長，因此依從性不易做得很好，影響實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的評價。④由于研究因素是研究者為實(shí)現(xiàn)研究目的而施加于研究對象，故容易涉及倫理道德問題。①倫理道德問題。
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