20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病(編輯修改稿)
2024-11-19 04:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 gM和 IgA；216。 可以有補體 C3沉積。間接免疫熒光216。 底物 (dǐ w249。)：兔唇、猴食道上皮；216。 大部分活動期患者血液循環(huán)中存在自身抗體；216。 主要是 IgG，個別為 IgM， IgA；216。 抗體滴度與病情活動的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。第二十八 頁 ，共五十七 頁 。組織 (zǔzhī)病理及免疫病理Direct immunofluorescence showing intercellular immunoglobulin G throughout the epidermis of a patient with pemphigus vulgaris.第二十九 頁 ，共五十七 頁 。組織 (zǔzhī)病理及免疫病理增殖型天皰瘡增殖型天皰瘡216。 基底層上松解，但多輕微 (qīngwēi)，而鱗狀上皮增生顯著；216。 炎癥浸潤明顯，表皮內(nèi)膿腫常見；第三十 頁 ，共五十七 頁 。組織 (zǔzhī)病理及免疫病理落葉型天皰瘡落葉型天皰瘡216。 水皰發(fā)生在顆粒層及其下方，形成刺細(xì)胞松解、裂隙與大皰；216。 陳舊皮損角化過度、角化不全、棘層肥厚、乳頭 (rǔt243。u)瘤樣增生；216。 顆粒層內(nèi)棘細(xì)胞松解形成角化不良的谷粒細(xì)胞；216。 真皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞較多的炎癥細(xì)胞浸潤。第三十一 頁 ，共五十七 頁 。組織 (zǔzhī)病理及免疫病理紅斑型天皰瘡紅斑型天皰瘡216。 血清中存在天皰瘡抗體、抗核抗體；216。 表皮 (biǎop237。)棘細(xì)胞間 IgG和 C3沉積；216。 面部等暴露部位基底膜帶存在 IgG和 C3線狀沉積。第三十二 頁 ，共五十七 頁 。診診 斷斷216。正常皮膚或紅斑上發(fā)生松馳性水皰、大皰，壁薄易破，形成糜爛面、結(jié)痂，常伴粘膜損害，尼氏征陽性。 216。皰液皰底涂片 (t pi224。n)查到棘層松解細(xì)胞。216。組織病理主要為表皮內(nèi)水皰和棘層松解。216。免疫病理示棘層細(xì)胞間有 IgG、 C3或 IgA呈網(wǎng)狀沉積。第三十三 頁 ，共五十七 頁 。鑒別鑒別 (ji224。nbi233。)診斷診斷216。 大皰性類天皰瘡 :老年人，皰壁緊張，尼氏征陰性。組織 (zǔzhī)病理為表皮下水皰。免疫熒光基底膜帶有 IgG、 C3呈線狀沉積。216。 線狀 IgA大皰性皮膚病 :兒童和成年人，弧形或環(huán)形排列的緊張性水皰、大皰，尼氏征陰性。組織病理表皮下水皰。免疫病理 IgA呈線狀沉積于基底膜帶。216。 皰疹樣皮炎 :中青年，以水皰為主的多形性損害簇集成群或呈環(huán)狀排列，皰壁緊張，尼氏征陰性，瘙癢劇烈。組織病理表皮下水皰及中性粒細(xì)胞浸潤。免疫病理示真皮乳頭層有 IgA、 C3呈顆粒狀沉積。216。 天皰瘡口腔粘膜損害需與阿弗他口腔炎和扁平苔蘚鑒別。第三十四 頁 ，共五十七 頁 。治治 療療———— 以阻斷自身以阻斷自身 (z236。shēn)免疫性損傷為核心免疫性損傷為核心第三十五 頁 ，共五十七 頁 。治 療216。 一般治療 :高蛋白、高維生素飲食，注意糾正水電解質(zhì)平衡。必要時輸血漿或鮮血。216。 局部護理 :預(yù)防感染216。 系統(tǒng)用藥： 首
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