20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性關(guān)節(jié)炎查房(編輯修改稿)
2024-11-19 04:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 50。)技術(shù) VSD材料及組成部分多孔狀創(chuàng)面填充敷料 封閉半透膜第二十三 頁 ，共五十四 頁 。引流 (yǐnli)瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉(fēngb236。)引流 (yǐnli)瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng) 面VSD引流示意圖第二十四 頁 ，共五十四 頁 。VSD引流 (yǐnli)圖第二十五 頁 ，共五十四 頁 。VSD護(hù)理 (h249。lǐ) 健康宣教 告知患者及陪護(hù) VSD引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié) (ti225。oji233。)沖洗滴速、壓力參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。 保持引流有效 輸入管瓶應(yīng)高于患肢 7080cm、引流瓶低于患肢 5060cm。負(fù)壓源壓力合適 、 VSD敷料是否塌陷 引流管管型是否存在、有無大量新鮮血液被吸出 觀察引流情況 注意觀察記錄引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)引流液顏色合理調(diào)節(jié)沖洗滴速 ,嚴(yán)格交接班，保持出入量平衡，如入多出少，通知醫(yī)生查找原因及時(shí)處理。第二十六 頁 ，共五十四 頁 。VSD護(hù)理 (h249。lǐ) 遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷 更換傾倒引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先停止沖洗，保持負(fù)壓，使關(guān)節(jié)腔處于持續(xù)封閉貼合狀態(tài)，注意無菌操作觀察傷口周圍 (zhōuw233。i)皮膚 傷口周圍皮膚有無皮下水腫、潮濕滲液飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。第二十七 頁 ，共五十四 頁 。VSD引流 (yǐnli)常見問題的處理? 創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬? 傷口周圍皮下水腫或大量滲液? 引流 (yǐnli)管堵塞? 填充材料鼓起、看不見管型? 其他（如活動(dòng)性出血、感染）第二十八 頁 ，共五十四 頁 。VSD引流 (yǐnli)常見問題的處理 創(chuàng)面填充敷料 原因 (yu225。nyīn)密封不嚴(yán)，有漏氣傷口創(chuàng)面滲液、 周圍皮膚水腫 處理措施? 注入適量生理鹽水使敷料 (fūli224。o)重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣? 常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等? 檢查引流是否堵塞、是否有血塊，負(fù)壓是否變化、加大負(fù)壓、變換體位。如無效通知醫(yī)生第二十九 頁 ，共五十四 頁 。VSD引流常見問題的處理 (chǔlǐ)引流管堵塞 原因術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓引流 (yǐnli)物粘稠、有凝血塊引流管狹窄處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即 (l236。j237。)接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換 VSD材料加大沖洗滴速、加大負(fù)壓引流管要比沖洗管粗，術(shù)前準(zhǔn)備合適規(guī)格型號(hào)第三十 頁 ，共五十四 頁 。VSD引流 (yǐnli)常見問題的處理 填充材料鼓起、看不見管型 原因引流管壓迫、折疊(zh233。di233。)負(fù)壓源異常引流管路密封不嚴(yán) 處理措施加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定 (g249。d236。ng)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，（ 60KPa）更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理第三十一 頁 ，共五十四 頁 。VSD引流 (yǐnli)常見問題的處理 其他? 出血 使用適當(dāng)負(fù)壓引流 術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血 術(shù)后避免使用抗凝藥物 (y224。ow249。)? 感染 術(shù)中徹底清創(chuàng) 嚴(yán)格無菌操作 重新消毒，更換新的引流系統(tǒng) 第三十二 頁 ，共五十四 頁 。護(hù)理 (h249。lǐ)問題根據(jù)病史及診療經(jīng)過提出以下護(hù)理問題恐懼焦慮（入院 (r249。 yu224。n)前 —. ）與疾病的折磨、高熱、壓瘡的存在及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)（ 1）做好入院宣教，為患兒提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 （ 2）滿足患兒的合理要求，耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)工作 （ 3）向患兒做好疾病相關(guān)知識(shí)介紹，取得患兒的信任，講解康復(fù)病例，樹立信心。（ 4）做好家屬、親友的工作，解除患者的后顧之憂。（ 5）多與病人溝通，主動(dòng)提供各項(xiàng)治療護(hù)理，如止痛降溫、更換敷料等 。護(hù)理評(píng)價(jià) ：患兒焦慮恐懼較前減輕，較積極配合醫(yī)生治療第三十三 頁 ，共五十四 頁 。護(hù)理 (h249。lǐ)問題體溫過高（ — ） 與化膿性感染有關(guān)（ 1）物理降溫，冰袋冰敷，防止凍傷。予溫水
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