20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性關(guān)節(jié)炎查房(編輯修改稿)
2024-11-19 04:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 50。)技術(shù) VSD材料及組成部分多孔狀創(chuàng)面填充敷料 封閉半透膜第二十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。引流 (yǐnli)瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉(fēngb236。)引流 (yǐnli)瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng) 面VSD引流示意圖第二十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD引流 (yǐnli)圖第二十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD護(hù)理 (h249。lǐ) 健康宣教 告知患者及陪護(hù) VSD引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié) (ti225。oji233。)沖洗滴速、壓力參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。 保持引流有效 輸入管瓶應(yīng)高于患肢 7080cm、引流瓶低于患肢 5060cm。負(fù)壓源壓力合適 、 VSD敷料是否塌陷 引流管管型是否存在、有無(wú)大量新鮮血液被吸出 觀察引流情況 注意觀察記錄引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)引流液顏色合理調(diào)節(jié)沖洗滴速 ,嚴(yán)格交接班，保持出入量平衡，如入多出少，通知醫(yī)生查找原因及時(shí)處理。第二十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD護(hù)理 (h249。lǐ) 遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷 更換傾倒引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先停止沖洗，保持負(fù)壓，使關(guān)節(jié)腔處于持續(xù)封閉貼合狀態(tài)，注意無(wú)菌操作觀察傷口周圍 (zhōuw233。i)皮膚 傷口周圍皮膚有無(wú)皮下水腫、潮濕滲液飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。第二十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD引流 (yǐnli)常見(jiàn)問(wèn)題的處理? 創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬? 傷口周圍皮下水腫或大量滲液? 引流 (yǐnli)管堵塞? 填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型? 其他（如活動(dòng)性出血、感染）第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD引流 (yǐnli)常見(jiàn)問(wèn)題的處理 創(chuàng)面填充敷料 原因 (yu225。nyīn)密封不嚴(yán)，有漏氣傷口創(chuàng)面滲液、 周圍皮膚水腫 處理措施? 注入適量生理鹽水使敷料 (fūli224。o)重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣? 常見(jiàn)漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等? 檢查引流是否堵塞、是否有血塊，負(fù)壓是否變化、加大負(fù)壓、變換體位。如無(wú)效通知醫(yī)生第二十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD引流常見(jiàn)問(wèn)題的處理 (chǔlǐ)引流管堵塞 原因術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓引流 (yǐnli)物粘稠、有凝血塊引流管狹窄處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即 (l236。j237。)接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換 VSD材料加大沖洗滴速、加大負(fù)壓引流管要比沖洗管粗，術(shù)前準(zhǔn)備合適規(guī)格型號(hào)第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD引流 (yǐnli)常見(jiàn)問(wèn)題的處理 填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型 原因引流管壓迫、折疊(zh233。di233。)負(fù)壓源異常引流管路密封不嚴(yán) 處理措施加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定 (g249。d236。ng)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，（ 60KPa）更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理第三十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。VSD引流 (yǐnli)常見(jiàn)問(wèn)題的處理 其他? 出血 使用適當(dāng)負(fù)壓引流 術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血 術(shù)后避免使用抗凝藥物 (y224。ow249。)? 感染 術(shù)中徹底清創(chuàng) 嚴(yán)格無(wú)菌操作 重新消毒，更換新的引流系統(tǒng) 第三十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。護(hù)理 (h249。lǐ)問(wèn)題根據(jù)病史及診療經(jīng)過(guò)提出以下護(hù)理問(wèn)題恐懼焦慮（入院 (r249。 yu224。n)前 —. ）與疾病的折磨、高熱、壓瘡的存在及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)（ 1）做好入院宣教，為患兒提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 （ 2）滿足患兒的合理要求，耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)工作 （ 3）向患兒做好疾病相關(guān)知識(shí)介紹，取得患兒的信任，講解康復(fù)病例，樹(shù)立信心。（ 4）做好家屬、親友的工作，解除患者的后顧之憂。（ 5）多與病人溝通，主動(dòng)提供各項(xiàng)治療護(hù)理，如止痛降溫、更換敷料等 。護(hù)理評(píng)價(jià) ：患兒焦慮恐懼較前減輕，較積極配合醫(yī)生治療第三十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。護(hù)理 (h249。lǐ)問(wèn)題體溫過(guò)高（ — ） 與化膿性感染有關(guān)（ 1）物理降溫，冰袋冰敷，防止凍傷。予溫水
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