20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審辦法(試行)(編輯修改稿)
2024-11-19 03:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)院全面復(fù)核評(píng)價(jià)及各種專(zhuān)項(xiàng)檢查、考核等均可采取明查與暗訪(fǎng)相結(jié)合的方法進(jìn)行。專(zhuān)項(xiàng)檢查、考核包括醫(yī)療質(zhì)量、三基抽考、整體護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染控制、藥事管理、檢驗(yàn)質(zhì)控、行風(fēng)建設(shè)等醫(yī)院工作的各個(gè)方面?！ 踩翅t(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)由衛(wèi)生行政部門(mén)按權(quán)限劃分，根據(jù)年度方案直接安排，明查應(yīng)提前通知醫(yī)院，暗訪(fǎng)不得事先通知?！ 菜摹翅t(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)根據(jù)復(fù)核評(píng)價(jià)的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及要求，從所設(shè)的專(zhuān)家?guī)斐蓡T中抽取相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核評(píng)價(jià)工作。專(zhuān)家組組長(zhǎng)原那么上由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)委員擔(dān)任，衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)政處〔科〕工作人員擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員兼秘書(shū)?！ 参濉澄瘑T和專(zhuān)家與被復(fù)核評(píng)價(jià)單位有利害關(guān)系，可能影響公正性的，應(yīng)主動(dòng)提出回避，醫(yī)院也有權(quán)要求其回避。委員和專(zhuān)家的回避由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)或相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)決定?！ 擦硰?fù)核評(píng)價(jià)結(jié)束，各專(zhuān)家組應(yīng)在7日內(nèi)將復(fù)核評(píng)價(jià)情況形成書(shū)面總結(jié)提交醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)，經(jīng)審核后報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)?！ 财摺掣骷?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)的反應(yīng)制度，將醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)情況以整改建議書(shū)的形式反應(yīng)被復(fù)核評(píng)價(jià)醫(yī)院。整改建議書(shū)內(nèi)容包括復(fù)核評(píng)價(jià)結(jié)果和被復(fù)核評(píng)價(jià)醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見(jiàn)和時(shí)限等?！ 舶恕潮粡?fù)核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)整改建議書(shū)的要求，及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行整改，并在收到整改建議書(shū)之日起10日內(nèi)將整改措施和落實(shí)情況書(shū)面報(bào)告相應(yīng)的醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)辦公室和衛(wèi)生行政部門(mén)。 〔九〕醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)院整改的情況進(jìn)行跟蹤督查，促進(jìn)整改落實(shí)。 第二十二條 醫(yī)院評(píng)審的組織實(shí)施： 〔一〕未確定等級(jí)的醫(yī)院應(yīng)首先由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)照衛(wèi)生部下發(fā)的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)?，組織專(zhuān)家論證，確定級(jí)別，再按照衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)那么進(jìn)行自評(píng)合格后，于每年年底前向相應(yīng)的醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)辦公室提交?醫(yī)院等次評(píng)審申請(qǐng)書(shū)?，申請(qǐng)等次評(píng)審。新建醫(yī)院〔含民辦醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)等〕、資源重組后擬改變等次的醫(yī)院須在運(yùn)行3年前方可提出申請(qǐng)。 〔二〕有以下情況之一者，可不予受理申請(qǐng)： 申請(qǐng)醫(yī)院未進(jìn)行自評(píng)或根據(jù)醫(yī)院等次確定標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)不合格的； 醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)不合格的單位，整改期限不到的； 撤銷(xiāo)醫(yī)院等次或評(píng)審結(jié)論為不合格未滿(mǎn)3年的； 發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料等有弄虛作假行為的?！ 踩承l(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)年度評(píng)審方案，將確定的評(píng)審時(shí)間書(shū)面通知申請(qǐng)單位。 〔四〕醫(yī)院評(píng)審分自評(píng)、調(diào)研初評(píng)和正式現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審三個(gè)階段，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。自評(píng)由醫(yī)院自行組織安排。調(diào)研初評(píng)由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)辦公室報(bào)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意后安排。調(diào)研初評(píng)結(jié)束后，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)提交調(diào)研初評(píng)情況總結(jié)和相關(guān)資料。調(diào)研初評(píng)報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本情況、調(diào)研初評(píng)結(jié)果、存在的主要問(wèn)題及改良意見(jiàn)、能否進(jìn)行正式現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的建議等。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)根據(jù)調(diào)研初評(píng)的總結(jié)和相關(guān)資料，對(duì)有疑義的進(jìn)行復(fù)核，具備條件前方可安排正式現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審?！ 参濉翅t(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及要求，從所設(shè)的專(zhuān)家?guī)斐蓡T中抽取相關(guān)專(zhuān)家組成評(píng)審專(zhuān)家組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作。專(zhuān)家組組長(zhǎng)原那么上由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)委員擔(dān)任，衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)政處〔科〕工作人員擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員兼秘書(shū)?！ 擦澄瘑T和專(zhuān)家與被評(píng)審單位有利害關(guān)系，可能影響公正性的，應(yīng)主動(dòng)提出回避，醫(yī)院也有權(quán)要求其回避。委員和專(zhuān)家的回避由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)或相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)決定。 〔七〕現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審采取聽(tīng)取匯報(bào)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人辯論、組織醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子全體人員和局部職能部門(mén)負(fù)責(zé)人考試、實(shí)地觀(guān)察和調(diào)查、檢查病案與相關(guān)資料、專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)工程評(píng)估等方式?！ 舶恕超F(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作結(jié)束后，專(zhuān)家組應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)將評(píng)審總結(jié)和結(jié)果密封后提交醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)?！ ≡u(píng)審總結(jié)和結(jié)果應(yīng)包括以下內(nèi)容： 評(píng)審工作概況； ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)?的符合情況； 醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)那么評(píng)分表，包括總得分
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