化療所致的惡心嘔吐(編輯修改稿)
2024-11-19 01:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 量 對各類嘔吐療控制率: 高劑量順鉑: 48%73% 中致吐性抗癌藥物: 60%85％ 對遲發(fā)性嘔吐控制不佳: CR率:28% 對預期性惡心/嘔吐控制不佳 常見的副作用: 頭暈/頭痛,腹部不適,便秘, 嗜睡,腹瀉, 偶有轉(zhuǎn)氨酶升高,CR: 無嘔吐和沒有明顯的惡心,第二代5HT3受體拮抗劑的特點 （Palonosetron 帕洛諾司瓊）,第二代5HT3受體拮抗劑的特點： 5HT3受體親和力是第一代的30100倍 藥物血漿半衰期長達40小時 臨床療效: 對急性惡心/嘔吐的控制率并不優(yōu)于第一代拮抗劑 對中致吐性抗癌藥物所致遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯優(yōu)于第一代 副作用與第一代5HT3受體拮抗劑相似或較輕 FDA批準的適應(yīng)癥(2003.7.25): 中高致吐性化療藥物引起的急性嘔吐 中致吐性化療藥物引起的遲發(fā)性嘔吐,皮質(zhì)類固醇激素 （corticosteroid）,止吐機制不太明確，可能和抗炎有關(guān)。 最常用的為地塞米松。 在等效劑量時，皮質(zhì)類固醇激素具有相同的療效和安全性,可互相替代。 推薦每天單次給藥。 阿瑞吡坦能夠增加地塞米松的作用時間(曲線下面積) 。,NK1受體拮抗劑 （neurokinin1 receptor antagonists）,與大腦中的NK1受體高選擇性的結(jié)合，拮抗P物質(zhì)。 阿瑞吡坦（Aprepitant）增加了5HT受體拮抗劑的止吐作用，并且增強皮質(zhì)類固醇激素地塞米松抑制急性和延遲性順鉑誘導的嘔吐的作用。 阿瑞吡坦是CYP3A4的中度抑制劑,停藥后產(chǎn)生暫時的輕度誘導作用。,NK1 RA多為CYP3A4抑制劑，地塞米松為CYP3A4底物，與NK1RA聯(lián)用時，地塞米松需要減量。羅拉吡坦例外。,低治療指數(shù)止吐藥,甲氧氯普胺、丁酰苯類、吩噻嗪類和大麻酯 對接受高致吐風險藥物化療的患者，這類止吐藥不作為首選藥物。 作用于多巴胺受體 引起錐體外系不良反應(yīng),多巴胺受體阻滯劑,甲氧氯普胺 多巴胺受體阻斷藥，通過抑制延髓催吐化學感受區(qū)（CTZ）的多巴胺受體二提高CTZ的閾值，發(fā)揮較強的中樞性止吐作用。還具有5HT3RA特性。具有擬副交感神經(jīng)藥的活性。,推薦：1040mg，po/iv或必要時每46小時1次，34d,錐體外系癥狀急救處理： 立即停藥； 急性肌張力障
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1