化療所致的惡心嘔吐-全文預(yù)覽
【正文】 3.7.25): 中高致吐性化療藥物引起的急性嘔吐 中致吐性化療藥物引起的遲發(fā)性嘔吐,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 （corticosteroid）,止吐機(jī)制不太明確，可能和抗炎有關(guān)。,同步放化療所致嘔吐的治療,同步放化療患者根據(jù)化療的催吐強(qiáng)度來(lái)接受預(yù)防性止吐藥治療。 考慮加入奧氮平或甲氧氯普胺替代5HT3或加入一種多巴胺拮抗劑。,2014版中國(guó)指南,爆發(fā)性惡心嘔吐的治療,重新評(píng)估藥物，注意非化療相關(guān)性催吐原因，重新審視上一次無(wú)效的止吐方案。1:89103.,大腦皮質(zhì)層： 大麻 苯二氮類(lèi)藥物,化學(xué)感受區(qū)： 吩噻嗪類(lèi) 丁酰苯類(lèi) 胃復(fù)安 5HT3受體拮抗劑,嘔吐中心： 抗組胺類(lèi) 抗膽堿類(lèi),內(nèi)臟傳入系統(tǒng)： 胃復(fù)安（高劑量） 5HT3受體拮抗劑,預(yù)期性嘔吐 Anticipatory,急性嘔吐 Acute,遲發(fā)性嘔吐 Delayed,具有中高度催吐反應(yīng)的化療引起的惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)3天,CINV的臨床類(lèi)型,爆發(fā)性嘔吐,難治性嘔吐,解救性止吐,預(yù)防性止吐,治療失敗,治療失敗,阿霉素類(lèi),（根據(jù)嘔吐時(shí)間分類(lèi)）,抗腫瘤藥物的催吐性分級(jí) 2004年意大利佩魯賈會(huì)議達(dá)成共識(shí),確立4個(gè)致吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)先后被MASCC / NCCN / ASCO 所采用,MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer),影響化療所致的惡心和嘔吐因素,化療： 化療方案的致吐潛能 劑量 使用方式 使用途徑 輸注速度,患者因素： 年齡 （年輕） 性別（女） 飲酒（少） 暈動(dòng)病 焦慮 活動(dòng)水平 體力狀況,化療前食物攝取 化療前睡眠質(zhì)量 妊娠期嚴(yán)重嘔吐 既往化療的嘔吐控制 對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)的擔(dān)憂 同病室患者經(jīng)歷惡心和嘔吐,化療所致的惡心嘔吐的治療原則,目的是預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生 具有高度催吐反應(yīng)的化療引起的惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)至少持續(xù)3天 中度致吐則持續(xù)2天 需要采取措施使患者度過(guò)整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)期——予以防護(hù) 止吐藥物的選擇取決于抗腫瘤藥物的催吐風(fēng)險(xiǎn)、既往史以及患者本身的因素 對(duì)于多藥方案，應(yīng)給予催吐風(fēng)險(xiǎn)最高的藥物來(lái)選擇止吐藥 注意避免止吐藥的不良反應(yīng) 良好的生活方式 腫瘤患者還存在其他潛在的催吐原因,預(yù)期性惡心嘔吐的治療,預(yù)期性惡心嘔吐一旦發(fā)生，治療較為困難，最
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