【文章內容簡介】 建筑面積XX萬平方米的內科住院大樓。2011年5月，新內科大樓全面竣工并正式投入使用，醫(yī)院新增床位XX張，新增科室8個，整體規(guī)模擴大1/3。新內科大樓環(huán)境優(yōu)雅，裝修精良，設施完善，功能齊全。新內科大樓的使用進一步改善了就醫(yī)環(huán)境，大大提升了醫(yī)院的社會地位和形象。二是購置先進儀器設備。全年共投入XX余萬元購臵萬元以上醫(yī)療設備（）臺件；為提高臨床診斷能力和新業(yè)務的開展奠定了堅實的基礎。三是加強信息化建設。醫(yī)院投入XX余萬元進行信息化改造，如今，HIS、LIS系統(tǒng)已全面上線，臨床各科積極參與電子病歷試用，實行診療卡管理和電子處方，醫(yī)院正為加快硬件建設做充分準備。——強化制度管理，醫(yī)療質量和安全更有保障醫(yī)院始終把確保醫(yī)療安全作為提高服務質量的重要內容，建立了一系列的規(guī)章制度，竭力為患者提供更為安全、高效、貼心的醫(yī)療服務。一是完善制度建設。修訂和完善了《醫(yī)院工作制度和職責》、《落實醫(yī)療核心制度督查辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故防范處理預案》，制定了《醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，確保醫(yī)療質量和安全。二是強化制度落實。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構許可，嚴格按照標準的診療科目執(zhí)業(yè)，加強首診醫(yī)師責任制度的落實，對全院職工進行衛(wèi)生法律法規(guī)教育，對不遵守醫(yī)療規(guī)章規(guī)范的不良執(zhí)業(yè)行為者進行行政處罰后記分，檔案記分列入個人人事檔案，作為年終考核、晉升、晉級、聘用的依據(jù)，進一步規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，提高服務質量，減少醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)療安全培訓。每季度開展一次醫(yī)療安全培訓，結合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫(yī)務人員十不準》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》等法律法規(guī)，增強醫(yī)護人員依法、文明、安全行醫(yī)意識，人員參與培訓率達94％。四是規(guī)范院感管理。認真落實《醫(yī)院感染管理辦法》及各項核心制度，進一步加強“手術部位感染、導尿相關性感染、血流相關性感染”三個技術規(guī)范，開展新生兒科目標性監(jiān)測。進一步規(guī)范圍手術期用藥管理，加強醫(yī)務人員院感知識培訓，每月度對全院各科室的抗菌藥物使用率、菌檢率及清潔手術病人預防使用藥物情況進行調查，對現(xiàn)住院病人進行橫斷面院感監(jiān)測，覆蓋率98%，并向全院通報結果，及時整改?！e極投身醫(yī)改 發(fā)展成果更加惠民一是推行臨床路徑管理。醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，通過制定方案，培訓人員，實施臨床路徑。目前已開展急性閉角性青光眼、股骨頸骨折、腰椎間盤突出、闌尾炎、腹股溝疝5個病種臨床路徑管理，并根據(jù)縣新農合辦公室制定的單病種付費標準嚴格執(zhí)行。二是實施十二項便民惠民措施。實行“無假日醫(yī)院”、優(yōu)化診療流程，縮短就醫(yī)等候時間、實現(xiàn)新農合即時即報、全面實施優(yōu)質護理服務、多措并舉控制醫(yī)藥費用、認可上級醫(yī)院及同級綜合醫(yī)院的檢驗結果及影像資料、提高參合農民醫(yī)療保障水平對新農合病人費用實行即報即清、建立醫(yī)療服務行為公示制度等多項舉措，保障和改善民生，解決涉及群眾切身利益的突出問題。三是開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。召開抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，簽訂抗菌藥物合理應用責任書，完善制度，保證用藥安全。下發(fā)《抗菌藥物臨床應用管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物采購制度》、《抗菌藥物遴選和評審制度》，將70種抗生素調整至35種。對抗菌藥物使用前10名的抗菌藥物名稱及前10名醫(yī)生通過《醫(yī)院通訊》、公示欄等進行公示并罰款。至2011年底，我院住院病人抗菌藥物使用率下降至62%。四是扎實推進優(yōu)質護理服務示范工程活動。自2011年12日底，全院優(yōu)質護理服務示范病區(qū)已達到15個，占臨床%。具體做法有：加強護理隊伍建設，全年共擇優(yōu)招聘護理人員110名，按照床護比1：，同時加強培訓考核，全年共開展院級三基理論知識考核4次，全年共組織護理查房4次，護理業(yè)務學習14次，選派護理人員學習進修40余人次。強化優(yōu)質服務措施，細化分級護理標準、服務內涵、服務項目，并在醒目的位臵公示；進一步落實責任制護理，完善崗位職責，實行APN排班制、簡化護理文件書寫，啟用新的交班報告本、探索護理人員績效考核、堅持掛牌服務；建立電話回訪制度。五是履行公共服務職能。積極參與白內障復明工程。堅持救助貧困人群和弱勢群體，每年投入大量人力、物力、財力，支持防盲治盲事業(yè)。2011年共完成150例復明名額。推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，與竹市、大義等基層醫(yī)院建立對口實行幫扶機制，2011年，共有33名醫(yī)師到各衛(wèi)生院從事坐診、查房、手術演示、學術講座等短期醫(yī)療服務。開展義務診療活動，發(fā)放健康宣傳資料2000份，為城鄉(xiāng)低保戶、五保戶、特困戶、三無病人減免醫(yī)療費用10余萬元?！钊肴耸轮贫雀母铮瑢W科建設和人才隊伍建設更加完備一是優(yōu)化學科布局。醫(yī)院以新內科大樓搬遷為契機，大力推進醫(yī)院多個學科二、三級分科。心血管內科、神經內科、兒科等各分設兩個病室，并在心血管內科一病室開設CCU，配備一拖十的中央監(jiān)護系統(tǒng)；泌尿外科、神經外科完成二級分科；婦產科、骨科、普外科等多個科室完成三級分科，骨科中分離出脊柱外科，普外科中分離出微創(chuàng)外科和肝膽外科，婦產科分設婦科和產科兩個病室，并加強產房管理；血液凈化中心實行整體搬遷，增設機位至45個，按院感要求嚴格分區(qū)，整體水平達到了省內先進水平。二是創(chuàng)新人才引入和競爭機制。一是對醫(yī)院新引進的本科學歷醫(yī)生，要求統(tǒng)一參加南華大學附屬南華醫(yī)院進行規(guī)范化培訓，一年后獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后再簽訂正式協(xié)議。二是搭建人才應用平臺，吸引各專業(yè)的高學歷、高水平人才。2011年引進碩士研究生5人，本科畢業(yè)生11人，通過公開招聘，擇優(yōu)錄取了110名護理人員，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展儲備了人才資源。三是深入人事改革，擴大并優(yōu)化中層干部隊伍。2011年4月，醫(yī)院堅持德才兼?zhèn)?、任人唯賢的原則，聘用了5名主任、11名護士長，一批年輕有為，經驗豐富的職工走上了新崗位。三是加強科教能力培養(yǎng)。通過“請進來、走出去”相結合方式，選送中青年骨干外出參加學術交流和短期培訓，邀請資深教授來我院授課講學；鼓勵醫(yī)務人員撰寫學術論文，加快高水平論文產生；引用分類培訓機制，對住院醫(yī)師實行規(guī)范化培訓和三基訓練，中、高級職稱者實施醫(yī)學繼續(xù)教育。全年共有21名優(yōu)秀醫(yī)務人員到長沙、廣州等國家級醫(yī)院進修深造，全年晉升高中級職稱46人，全年在省級、國家級核心期刊上共發(fā)表論文80篇，其中骨外科發(fā)表兩篇SCI論文，全年共接湘南學院、湖南環(huán)境生物學院、核工業(yè)衛(wèi)校等多個院校學習生160人次，完成全市多個基層衛(wèi)生單位進修生35人次?！_展“三好一滿意”活動，醫(yī)院公益性質更加明顯 我院堅持以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，將“三好一滿意”活動列入重要議事日程，做好了“四個結合”。一是與行風評議相結合，實行院務公開，接受社會監(jiān)督。醫(yī)院不斷深化民主管理和民主監(jiān)督，實行院務面向患者、社會、職工三公開，設立院長信箱，發(fā)放病人滿意度調查表等形式主動接受群眾監(jiān)督。2011的共發(fā)放問卷調查5000張，接受院科兩級電話回訪病人4000余人次，及時掌握了病人對醫(yī)院、醫(yī)療服務等各方面的意見和建議。二是與深化醫(yī)改相結合，提高群眾滿意度。以優(yōu)質護理服務、抗菌藥物專項整治、臨床路徑、便民惠民措施、平安醫(yī)院創(chuàng)建等活動為載體，進一步強化服務意識，優(yōu)化服務流程，規(guī)范服務行為，提高服務水平，患者滿意度提高至95%以上。三是與醫(yī)德醫(yī)風建設相結合，營造良好氛圍。深入開展職業(yè)道德教育和廉潔從業(yè)教育，在全院形成了積極向上的醫(yī)德醫(yī)風氛圍。全年共收到感謝信、錦旗、鏡匾600余封（面），退紅包金額5余萬元。四是與黨風廉政建設相結合，切實增強拒腐防變能力。深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，狠剎醫(yī)藥購銷不正之風，進一步完善招標采購工作，嚴格控制藥品收入比例，全力減輕廣大患者的經濟負擔。2011年4月，我院被衡陽市預防職務犯罪領導小組授予“優(yōu)秀預防項目單位”?！獋鞒嗅t(yī)院文明 文化內涵更加豐富醫(yī)院秉承求真務實，團結奮斗、廉潔奉獻、與時俱進的醫(yī)院精神，不斷加強文化建設，為醫(yī)院各項工作注入生機和活力，樹立了良好的社會口碑。開展豐富文體活動。醫(yī)院職工文化娛樂活動豐富多彩，利用重大節(jié)日，組織全院職工分批次外出旅游，醫(yī)療護理知識競賽，建黨90周年男子籃球比賽、女子跳繩比賽、紅歌會等一系列群眾喜聞樂見的活動，充分體現(xiàn)出了集體榮譽感和團隊精神，極大豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工的情操。加強形象文化建設。成立了醫(yī)院通訊組，編寫《醫(yī)院通訊》，每月一刊定期發(fā)放；建立醫(yī)院網站，通過電視、報刊、專欄、標語等多種渠道進行形象宣傳；制定了醫(yī)院服務宗旨，院徽等行業(yè)標志，統(tǒng)一標識、院服、胸卡，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，體現(xiàn)了整齊有序的現(xiàn)代化醫(yī)院風貌。充分發(fā)揮共青團組作用。院黨委注重發(fā)揮共青團組在醫(yī)院建設中的作用，成立醫(yī)院青年志愿服務團，100余名中青年職工踴躍參與，志愿團以開展導診導醫(yī)為主題活動，舉辦送醫(yī)下鄉(xiāng)，赴敬老院、福利院義診活動，倡導樂于助人，講求奉獻，全心全意為人民服務。2011年5月，我院團委榮獲耒陽市“優(yōu)秀共青團紅旗單位”稱號。三、醫(yī)院工作的不足醫(yī)院工作雖然取得了較大的成績，但也存在著不少缺點和不足。一是醫(yī)療隊伍綜合素質有待進一步提高；二是醫(yī)院技術力量相對薄弱、技術水平不夠高；三是學科帶頭人才依然缺乏；四是醫(yī)務人員服務主動性不夠，主人翁精神不足；五是職工法律意識亟待提升；六是醫(yī)療外部環(huán)境仍然惡劣；七是醫(yī)療設備短少尚不配套等?？傊?，二0一一年是我院發(fā)展碩果累累的一年。這一年我院硬件設施基礎更加堅實，醫(yī)療質量和安全管理制度更加完善，醫(yī)改各項舉措初見成效，預期目標超額完成，為促進醫(yī)院又好又快的發(fā)展打下了堅實的基礎。但是，我們?yōu)獒t(yī)院科學發(fā)展所取得的成果而倍感歡欣鼓舞，為醫(yī)院實現(xiàn)平穩(wěn)健康發(fā)展所欣慰的同時，全院干部職工也更加清醒地認識到來年更加艱巨繁重的任務正擺在我們面前。面對創(chuàng)三級醫(yī)院的偉大歷史使命，我們全體職工一定要戮力同心，事不避難，銳意進取。讓我們以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，緊緊抓住醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷史機遇，繼續(xù)深化醫(yī)院管理機制、運行機制和分配制度改革，始終堅持公立醫(yī)院的辦院宗旨，不斷強化醫(yī)療質量管理，提升優(yōu)質服務水平，降低醫(yī)療費用，讓利于民，取信于民，為衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻。2012年工作目標2012年是全面推進公立醫(yī)院改革的攻堅之年，面對機遇和挑戰(zhàn)，我院將以黨的十七屆六中全會精神和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，充分認識公立醫(yī)院改革的艱巨性、重要性，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，全力推進醫(yī)院各項工作的落實。2012年主要工作指標：，增長10%，完成門急診42萬人次，增長5%，增長10%。主要工作內容為實現(xiàn)上述目標，2012年我們的主要工作是“圍繞一個中心、致力兩個目標、結合三個主題、突出四個重點”，具體內容為：——圍繞“一個中心”，提高醫(yī)院公共服務能力緊緊圍繞公立醫(yī)院改革這一中心，進一步優(yōu)化服務流程、改進服務態(tài)度、改善服務流程，提高醫(yī)療救治水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。一是實施十項便民惠民措施。圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，簡化服務流程，推行預約診療，建立完善的門診預約診療工作制度，本地病人復診預約率達50%以上。實行院內包括預約掛號、繳費、檢查、治療、取藥、結算等診療服務“一卡通”。優(yōu)化門診布局結構，改善門診設施和條件，門診掛號等候時間不超過15分鐘，交費、取藥等候時間不超過10分鐘。嚴格規(guī)范處方行為，認真落實費用清單，實施成本核算與控制。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購規(guī)定，降低采購成本和采購價格。建立醫(yī)療服務行為公示制度。加強醫(yī)保和農村合作醫(yī)療管理，為參保病人提供優(yōu)質服務。二是大力推行臨床路徑。按照三級醫(yī)院的標準，擴大實行臨床路徑病種范圍，新增至少20個病種并制定臨床路徑規(guī)范?？剖易龊糜涗浌ぷ?，備有《臨床路徑病例登記本》和《臨床路徑活動記錄本》，嚴格實行責任制，做到責任到人，指標到人，每月至少進行1次督查和評估，及時研究解決問題。此外，進一步完善已頒布實施的臨床路徑，使之更加規(guī)范實用，切實降低醫(yī)療費用。三是深入開展優(yōu)質護理服務。病區(qū)平均實際開放床護比達到1:；落實《護理工作制度與人員崗位職責》、《醫(yī)院臨床護理工作流程（試行）》、《臨床護理常規(guī)》等規(guī)范標準，達到全年未發(fā)生護理安全事件或護理事故（致患者健康不良后果）；全面實施組內責任制為主的整體護理；開展床旁護理，實施表格式護理文件，使護士將更多時間投入對患者的直接護理。積極開展第三方滿意度調查活動，推動護理服務質量的持續(xù)改進。完善護理人員崗位管理、績效考核制度，不斷提高護理人員收入水平，充分調動護理人員積極性。四是加強醫(yī)院信息化建設。在以前的HIS功能基礎上，更新、升級、擴充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（HIS）。進一步完善醫(yī)保農合接口、財務系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作站等數(shù)字化信息建設，啟動門診醫(yī)生工作站。新增設備管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、完善中心機房建設，建立健康檔案管理系統(tǒng)等。進行門診樓、住院樓網絡布線和改造。加強內部職工計算機運用能力提高及計算機軟件的維護、加強計算機安全管理、保障醫(yī)院計算機數(shù)字化的安全運用。為建立與三級醫(yī)院開展遠程網絡醫(yī)學活動作好充分準備。五是爭創(chuàng)優(yōu)質縣醫(yī)院。按照衛(wèi)生部創(chuàng)建500所“優(yōu)質縣醫(yī)院”的總體工作目標，結合我院實際，成立領導小組，制定實施方案，加強醫(yī)院內部管理，力爭在2012年底達到優(yōu)質醫(yī)院的創(chuàng)建標準?！铝Α皟蓚€目標”，提高醫(yī)院綜合實力致力“爭創(chuàng)三級醫(yī)院”、“加快縣級區(qū)域性醫(yī)療中心建設”兩個工作目標，成立“三級醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，分階段落實創(chuàng)建目標。著重加強人才、學科、人事、硬件四個重要方面的工作，提高醫(yī)院核心競爭力。加強人才隊伍建設。注重學科帶頭人的引進和培養(yǎng)，強化人才的遴選和準入管理，形成合理人才梯隊，加強ICU、脊柱外科、微創(chuàng)外科、新生兒科、胃鏡、血透等?？迫瞬排囵B(yǎng)，選送醫(yī)護人員到三級醫(yī)院進修學習。加大高層次人才引進力度，繼續(xù)實行本科生委托培訓、合格引進的原則，建立一支德才兼?zhèn)?、結構合理的技術隊伍。重視人才培養(yǎng)，加強“三基”訓練，強化“三嚴”要求，提高業(yè)務技能，全年三基考試不少于4次，每季度開展2次學術講座活動，不定期邀請專家、教授來院講學。加強重點?？平ㄔO。在內科專業(yè)學科建設上，籌建腫瘤科，引進腫瘤放療設備，開展腫瘤放療技術；成立中