【文章內容簡介】 劃不具體；1 知情談話記錄內容簡單。1 有病程記錄。醫(yī)囑規(guī)范，簽字及時；在架運行病歷病程記錄打印及時簽字；出院指導未提供膳食營養(yǎng)指導及帶藥醫(yī)囑和復診時間1。2土地堂衛(wèi)生院 ： 核心制度：有核心制度，并認真落實。抽查醫(yī)師人員1人對核心制度了解。加強院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質控及獎懲制度；抗菌藥物使用率33%、無送檢； ；激素：應用合理，激素處方比例＜5%。抗生素靜脈點滴2聯(lián)及以上處方比例 25%。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人有門診病歷，有4份門診病歷填寫完整，有一份過敏史未填寫1 有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：抽查處方30張，不合格處方1張，%；住院診療管理 ：無交接班記錄本及危急值本。，有1份病歷三級醫(yī)師查房記錄內容空洞；1 有一份病歷缺上級醫(yī)師查房記錄一次（住院8天）；1分；有一份病歷生命體征復制有醫(yī)療安全隱患；1 知情談話記錄無告知內容患者先簽字。1 有病程記錄。醫(yī)囑規(guī)范，簽字及時；在架運行病歷份病程記錄未打印；1分出院指導未提供膳食營養(yǎng)指導及帶藥醫(yī)囑和復診時間1。2烏龍泉礦衛(wèi)生院： 核心制度：有核心制度，并認真落實。抽查醫(yī)師人員1人對核心制度了解，對首診核心制度能回答不全1。加強院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質控及獎懲制度；抗菌藥物使用率33%、無送檢； ；激素：應用合理，激素處方比例＜5%?？股仂o脈點滴2聯(lián)及以上處方比例 25%。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人有門診病歷，有4份門診病歷填寫完整，有一份過敏史未填寫1 有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：無處方；2 住院診療管理 ：無交接班記錄本及危急值本。，有1份病歷三級醫(yī)師查房記錄內容空洞簡單；1 知情談話記錄有告知內容患者先簽字。1 有病程記錄。醫(yī)囑規(guī)范，簽字及時；無電子病歷；1分出院指導未提供膳食營養(yǎng)指導及帶藥醫(yī)囑和復診時間1。2血防站（無門診及病房）核心制度：有核心制度，認真落實。抽查醫(yī)護人員各1人對首診核心制度掌握基本了解1分。加強院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質控及獎懲制度；無抗菌藥物使用率、無送檢； 無I類切口預防性用藥 ；激素：無激素應用 處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：有登記本，無病人；門診處方點評 ：抽查處方0張，不合格處方0張，處方合格率為100%；住院診療管理 ：無住院病房。2紙坊社區(qū)服務中心 核心制度：有核心制度，并認真落實。抽查醫(yī)師人員1人對核心制度了解，對首診核心制度能回答完整。加強院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質控及獎懲制度；%、無送檢；1無I類切口預防性用藥 ；激素：應用合理，激素處方比例＜5%?？股仂o脈點滴2聯(lián)及以上處方比例 25%。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人有門診病歷，有4份門診病歷填寫完整，有一份過敏史未填寫1 有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：抽查處方30張，不合格處方1張，%；住院診療管理 ：，危急值在病程記錄未及時記錄；1 有1份病歷三級醫(yī)師查房記錄內容空洞上級醫(yī)生冠簽不時；1 知情談話記錄告知內容有漏洞不周密。1 有病程記錄。醫(yī)囑規(guī)范，簽字及時；在架運行病歷份病程記錄打印簽字及時；出院指導未提供膳食營養(yǎng)指導及帶藥醫(yī)囑和復診時間1。江夏區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科 2015年6月29日第二篇：醫(yī)療質量檢查通報醫(yī)療質量檢查通報時間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內容通報：1月16日，分管副院長及醫(yī)務科長對各住院臨床科室進行醫(yī)療質量檢查，內容主要包括現(xiàn)進行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報如下：大部分臨床科室均能較及時完成現(xiàn)病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：部分上級醫(yī)師未在24小時內修改上級醫(yī)師所書寫病歷。部分進行病歷化驗單未及時粘貼。部分手術記錄未能在術后24小時及時書寫?？股厥褂梦搓U明指征，停用抗生素治療病程記錄未體現(xiàn)。部分留觀病歷超過72小時。以上存在問題，請各科室對照整改。2016年1月17日醫(yī)療質量檢查通報時間：2016年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘 檢查內容：急診醫(yī)護人員徒手心肺復蘇術3月20日，在蔡忠雄副院長帶領下，醫(yī)務科組織相關人員到急診科進修醫(yī)療質量檢查，檢查內容主要為現(xiàn)場急救技術，主要是徒手心肺復蘇術以及急救藥械的準備情況，存在問題通報如下：大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復蘇術，但有一部分工作人員對急救操作不熟悉，動作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。整改建議：通過加強急診醫(yī)師各項急救操作技術，如心肺復蘇術、洗胃術、除顫術、呼吸機應用、氣管插管等等；同時定期檢查急救器械完好率2016年2月23日醫(yī)療質量檢查通報時間：2015年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內容：現(xiàn)進行病歷書寫情況5月10日，在分管副院長蔡忠雄帶領下，醫(yī)務科組織相關人員對各主要臨床科室進行現(xiàn)病歷檢查，存在問題通報如下：急診科：部分留觀病歷大于48小時，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規(guī)。內兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內容。骨傷科：病歷書寫較及時，但部分醫(yī)囑不規(guī)范，如取消醫(yī)囑未用紅筆。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。婦產科：部分手術記錄由一助完成，主刀未及時簽字。以上問題請各科室認真整改。醫(yī)務科 2015年5月12日醫(yī)療質量檢查通報時間：2016年4月20日檢查人員