【文章內(nèi)容簡介】 公寓的基礎(chǔ)設(shè)施，但在經(jīng)營管理上則采用聘用制，招聘社會人員來進(jìn)行經(jīng)營管理。一些地區(qū)的經(jīng)驗表明，由政府部門建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，招聘人員進(jìn)行經(jīng)營的，這樣硬件起點高，護(hù)理人員穩(wěn)定，服務(wù)質(zhì)量有保障，并且分高、中、低檔以滿足不同層次人群的需要，供不應(yīng)求，因為解決了前期的投入，運營的負(fù)擔(dān)比較小，加之經(jīng)營靈活，因而呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)。煙臺市老年公寓和福建省廈門市金尚老年公寓都是屬于這種類型的公寓，它是由民政局建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，招聘人員進(jìn)行管理和經(jīng)營的，這些老年公寓的共同特點是設(shè)施齊全，漂亮美觀舒適，因為有編制而使服務(wù)人員有保證，服務(wù)質(zhì)量也較好，相應(yīng)的收費也較高，能入住的大多是離退休干部，也有一些是子女經(jīng)濟(jì)條件好，愿意資助老人入住的。但是這類設(shè)施也存在很多困難。如醫(yī)療問題，老年公寓的定點醫(yī)院和醫(yī)保的定點問題有矛盾，產(chǎn)生人為的制約，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能使老年人安度晚年，他們迫切希望政府能夠考慮類似一卡通的醫(yī)保方式，來更好的解決這個矛盾?！吧鐣α哭k老年公寓”由于“社會福利社會化”政策的鼓勵，近幾年，由社會力量興辦的老年公寓發(fā)展較快，有些已初步形成了一定的規(guī)模，為我國老年福利設(shè)施的社會化與市場化開辟了前進(jìn)的道路。這些由社會力量興辦的老年公寓，有些是通過改造以往的廢舊設(shè)施，盤活不良資產(chǎn)改建而成，如濟(jì)南市的康樂老年公寓。它成立于1997年9月，是通過改造原來已經(jīng)停產(chǎn)的皮鞋廠的車間和行政辦公樓改建而成，經(jīng)過幾年的奮斗，如今已趨于成熟，現(xiàn)有床位100張，已基本注滿；有些是由企業(yè)投資興建，如青島的夕陽紅老年公寓，就是由青島夕陽紅創(chuàng)業(yè)中心有限公司投資300萬元建成；還有一些個人或集體興建的老年公寓，如鄭州市愛馨老年康樂苑就是由個人籌集資金建立的。而像威海的戚家夼老年公寓，則是這個村子集體興辦的老年公寓，它們以村里的龍頭企業(yè)文筆峰集團(tuán)為資金來源，每年給老年公寓投入資金2030萬元，作為本村老年人的一種福利，70歲以上可以入住，個人只須交納費用的1/3，即 520元/月。像這樣由企業(yè)、集體或個人等社會力量興建的老年公寓在大部分地區(qū)都有實例，并且隨著非公有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及社會福利社會化政策的實施，社會力量興辦的老年公寓正在逐漸增加，并取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，還出現(xiàn)了幾種不同的興辦模式，即“溫州模式”、“廣州模式”和“上海模式”。打破了傳統(tǒng)的由政府舉辦，政府撥款，政府派干部管理的舊模式?！皽刂菽Ｊ健??！皽刂菽Ｊ健钡闹饕攸c就是“政府引導(dǎo)主體化、舉辦單位多元化、資金籌集多樣化、城鄉(xiāng)聯(lián)動一體化”。（1）政府引導(dǎo)主體化，政府主要發(fā)揮規(guī)劃、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用。（2）舉辦主體多元化，由國家單一包辦，逐步向國家、集體、社團(tuán)、民間、個體、港澳臺同胞一起興辦的方向發(fā)展。（3）資金籌集多樣化，由政府單一撥款，向政府撥款、企業(yè)贈款、社會捐款、銷售福利彩票等多渠道集資方向轉(zhuǎn)變。（4）城鄉(xiāng)聯(lián)動一體化，倡導(dǎo)農(nóng)村敬老院和老人公寓聯(lián)辦，建立小城鎮(zhèn)社會福利中心，建立各類志愿者服務(wù)隊伍，積極探索“載體啟動、社區(qū)聯(lián)動、居家歡度”的“三環(huán)一鏈”的社會化模式，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?！吧虾ＤＪ健?。上海模式的主要特點就是“在家托老，政府買單”，把政府的優(yōu)惠由暗補提升為明補，采取民辦公助的方式，極大的促進(jìn)了社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)的發(fā)展。2004年上海浦東新區(qū)出臺了《浦東新區(qū)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補貼暫行辦法》：在上海浦東新區(qū)注冊的非營利性社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將得到資金補貼，其補貼主要用于開辦經(jīng)費和運營經(jīng)費；開辦經(jīng)費根據(jù)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模給予補貼，最高限額為20萬元，運營經(jīng)費根據(jù)床位數(shù)內(nèi)所收養(yǎng)的老人數(shù)給予補貼，每收養(yǎng)一位戶籍在浦東新區(qū)的老人，每月補貼100元。這種方法將政府的優(yōu)惠貨幣化，緩解了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的部分資金短缺，更重要的是，它鼓勵了社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱情，促使了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展?！皽刂菽Ｊ健焙汀吧虾ＤＪ健钡墓餐c就是政府在社會福利社會化的浪潮中，找準(zhǔn)了自己的位置，政府不再一手包辦，而是向宏觀指導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、積極扶持的角色轉(zhuǎn)變，采取各種措施來扶持社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，是養(yǎng)老設(shè)施民辦公助的良好典范。而在“廣州模式”中，則突出表現(xiàn)了經(jīng)營者在適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)方面的種種舉措?！皬V州模式”的最突出特點就是投資經(jīng)營模式不斷創(chuàng)新，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展凸顯生機(jī)，如廣州壽星大廈。廣州壽星大廈是由廣州尊老康樂協(xié)會與廣州友好醫(yī)院合辦，集托養(yǎng)、住宿、旅游、度假、療養(yǎng)、娛樂、飲食、保健等于一體的多功能賓館式民辦老年公寓。它在投資經(jīng)營模式上不斷創(chuàng)新，利用滾動發(fā)展的方式，不斷擴(kuò)大再生產(chǎn)，利用市場經(jīng)濟(jì)的杠桿，形成養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、市場化的可持續(xù)發(fā)展模式。他們采取入住老年人一次性購買公寓使用權(quán)的辦法，購置費從15000元－30000元不等，由于費用較低，大多數(shù)老人能夠接受，而且壽星大廈可以較快的回收資金，進(jìn)一步擴(kuò)大投資，這種采取滾動式的發(fā)展，解決了絕大多數(shù)民辦養(yǎng)老設(shè)施資金短缺，入住率低，經(jīng)營虧損的惡性循環(huán)的局面，取得了較好的發(fā)展。以上三種模式，雖然發(fā)展的形式不同，前進(jìn)的道路各異，但他們的經(jīng)驗告訴我們：在目前的情況下，政府在政策、資金等方面的支持，是社會辦養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展的根本基礎(chǔ)，而先進(jìn)的經(jīng)營理念、靈活的投資模式則是社會辦養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步發(fā)展的有力保障。但是值得注意的是，對于絕大多數(shù)社會力量辦的老年公寓來說，他們還臨著諸多困難：如貸款有限，資金來源不足；政府給予的支持有限，優(yōu)惠政策難以切實執(zhí)行；各種社會力量辦的老年公寓缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展參差不齊，在市場環(huán)境中應(yīng)對風(fēng)險的能力較弱等，迫切需要得到進(jìn)一步的解決。三、目前我國老年公寓發(fā)展中存在的主要問題盡管我國目前的老年公寓發(fā)展較快，尤其是社會力量興辦的多種投資、經(jīng)營模式的老年公寓，但在具體的發(fā)展過程中所凸現(xiàn)出來的種種問題，也不容我們忽視，且亟需得到更好的解決。一、體制層面所存在的問題（一）體制觀念制約隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，近幾年我國老年公寓的發(fā)展較快，輿論環(huán)境和市場環(huán)境也比較寬松，但體制觀念上的制約仍然在一定程度上阻礙著老年公寓的進(jìn)一步發(fā)展，如有些部門對發(fā)展老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施還缺乏正確的認(rèn)識，尤其是對一些民辦的老年公寓，在工作規(guī)劃與指導(dǎo)上并沒有完善的計劃，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃與合理布局。（二）管理體制不健全老年公寓等老年人養(yǎng)護(hù)與服務(wù)設(shè)施是一項系統(tǒng)性的社會工程。服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和工作方式需要有一個組合、協(xié)調(diào)、發(fā)展完善的過程。這類設(shè)施屬于社會福利性或公益性事業(yè)，需要社會統(tǒng)一的法制化管理和規(guī)范。目前各級政府部門未能建立起全方位、成形配套的法規(guī)體系和管理體制，因而使各級政府、各有關(guān)管理部門缺乏協(xié)調(diào)性，工作歸屬關(guān)系不明確，工作角色模糊、缺乏整合效應(yīng)。例如一些民辦老年公寓在注冊登記的時候就常常會覺得找業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)太難，如標(biāo)準(zhǔn)太高、手續(xù)繁瑣、注冊資金太多等。二、相關(guān)的政策、法律不健全（一）缺乏完善的扶持政策老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展起步較晚，基本上是隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加劇應(yīng)運而生，相關(guān)的政策也是隨著它們的發(fā)展而逐步制定的，如《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定：“國家鼓勵、扶持社會組織或者個人興辦老年福利院、敬老院、老年公寓、老年醫(yī)療康復(fù)中心和老年文化體育活動場所等設(shè)施”。并且在用電、用地、稅收等方面等制定了一些優(yōu)惠政策，但在具體的發(fā)展過程中，尤其是民辦的老年公寓，他們由于缺乏政府和社會各界的資助和扶持，往往會遇到更多的困難與問題，需要國家制定具有針對性的扶持政策，例如醫(yī)療保障、貸款抵押、權(quán)益保障、稅收等方面更優(yōu)惠和完善的政策。（二）已有政策不能切實落實政策的制定在于實施，對我國目前老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展，國家制定了一些相應(yīng)的政策，然而在政策的實施過程中，由于多方面的影響，往往不能落到實處。有些優(yōu)惠政策涉及到建設(shè)土地、費用征收、銀行貸款、財政資金支持等具體規(guī)定，但由于涉及的部門較多，實施起來非常困難。有些經(jīng)營者甚至不知道有什么優(yōu)惠政策，政策的宣傳與實施存在很多漏洞。（三）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡管老年公寓在近幾年來發(fā)展較快，但就目前的發(fā)展情況來看，對于什么是老年公寓、有關(guān)老年公寓的設(shè)施、人員構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容、居住環(huán)境等的相關(guān)指標(biāo)并沒有一個統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格來講，老年公寓面對的服務(wù)對象是一些自理狀況較好，可以獨立居住在公寓所提供的住宅里，并享受公寓內(nèi)的一些娛樂、醫(yī)療和服務(wù)設(shè)施的老年人。但在目前已有的老年公寓來看，一些類似于養(yǎng)老院、護(hù)理院的老年機(jī)構(gòu)也叫做老年公寓，他們接收的老人有很大一部份是需要人護(hù)理、照料的老人。此外，盡管國家出臺了一些有關(guān)老年福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策規(guī)定，如《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》、《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》等一系列法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但在進(jìn)一步完善老年公寓的各項服務(wù)、設(shè)施、經(jīng)營管理等方面仍然缺少相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。老年公寓的發(fā)展參差不齊，對老年公寓的服務(wù)質(zhì)量也無法進(jìn)行監(jiān)督。象香港安老院（即我們的老年公寓）條例有600多條，把護(hù)理員的資格，住所及周邊環(huán)境是否適合老年人居住，老年用品的規(guī)格等都有詳細(xì)的規(guī)定。（四）相關(guān)的法律規(guī)定不完善由于老年人的特殊身體狀況，他們在公寓內(nèi)居住時，所發(fā)生的身體損傷或者醫(yī)療問題，往往使老人及其家屬和公寓的管理及服務(wù)人員之間產(chǎn)生糾紛、發(fā)生矛盾，造成這一現(xiàn)象的根本原因就在于當(dāng)老人入住公寓時，雙方的權(quán)利和義務(wù)沒有明晰的規(guī)定，產(chǎn)生糾紛后沒有可靠、有效的法律依據(jù)。這無論對老年人個人來講，還是對老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展來講，都是一個不容忽視的問題。因此，建立一套完善的法律制度，確定雙方的責(zé)、權(quán)、利，是保障老人和養(yǎng)老設(shè)施雙方利益的基本要求。三、老年公寓的整體實力需要進(jìn)一步提高（一）資金來源渠道少，資金投入嚴(yán)重不足嚴(yán)格來講，從目前我國養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展來看，他們在很大程度上還屬于社會福利和社會公益性事業(yè)。在老年公寓發(fā)展的三種主要類型中，資金的問題是制約他們進(jìn)一步發(fā)展的主要瓶頸。雖然我國老年人的生活水平整體有了很大的提高，但收入水平和消費水平依然不高，消費觀念還很保守，擁有花錢買服務(wù)這種想法的老年人還不是主流人群。政府在發(fā)展老年公寓上的投入比較有限，許多老年公寓，尤其是小型的老年公寓都處在收支勉強平衡的局面，而民辦的老年公寓在貸款方面也存在著種種阻力。資金的不足限制了老年公寓進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)設(shè)施，在很大程度上阻礙了他們的進(jìn)一步發(fā)展。（二）服務(wù)項目比較單一，層次不高政府辦的老年公寓往往設(shè)施比較齊全，居住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量相對比較有保證，但由于要求入住的老人比較多，往往是供不應(yīng)求。隨著“社會福利社會化”政策的實施，一些合辦的、或者社會力量所辦的老年公寓也開始發(fā)展起來，但由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這些老年公寓往往規(guī)模大小不等，有些規(guī)模大一點的老年公寓設(shè)施比較齊全，但對于大部分中小規(guī)模的老年公寓來說，他們的服務(wù)設(shè)施還不完善，在滿足老人生活、娛樂、休閑、健身、學(xué)習(xí)、醫(yī)療等方面的條件還不齊全，服務(wù)項目比較單一，層次不高。（三）服務(wù)人員素質(zhì)不高，知識結(jié)構(gòu)不合理我國的老年公寓由于起步較晚，還沒有形成一個完善的體系，因此大多數(shù)老年公寓的工作人員和管理人員缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，整體知識水平比較低。由于工資水平較低，很多民辦老年公寓的護(hù)理服務(wù)人員多為下崗職工，學(xué)歷不高。在專業(yè)人員配套上，大多數(shù)老年公寓沒有配備或沒有意識到要配備具有專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、社會工作方面的專業(yè)人士的重要性，無法滿足老年人多方面的需求，服務(wù)質(zhì)量、管理水平也難上更高的檔次。四、促進(jìn)我國老年公寓發(fā)展的對策建議老年公寓作為我國目前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的一個重要部分，它的發(fā)展離不開養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的整體發(fā)展。隨著社會福利社會化政策的推進(jìn)，社會化養(yǎng)老將成為我國養(yǎng)老方式的一個主要方向。在目前我國進(jìn)一步發(fā)展社會化養(yǎng)老的大環(huán)境還不十分成熟的情況下，政府更應(yīng)該制訂完善的政策、法律，執(zhí)行他指導(dǎo)、規(guī)劃、服務(wù)的職能，為老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。政府在制訂政策時，應(yīng)該注意長期與近期相結(jié)合；不僅要有面對所有養(yǎng)老設(shè)施的法律、政策，更要分清不同養(yǎng)老設(shè)施的特點，做到既有全面性又要有針對性。（一）進(jìn)一步強化老齡觀念，制定、完善相關(guān)政策由于我國目前已進(jìn)入老年型社會，國家對老齡問題非常重視，成立了全國老齡工作委員會，頒布了《老年人權(quán)益保障法》等一系列為保障老年人的權(quán)利、提高老年人生活質(zhì)量的法律、政策。然而，就目前的情況來看，許多政府部門對老齡問題的重要性還沒有足夠的認(rèn)識，許多地方政府部門在進(jìn)行工作規(guī)劃時，甚至沒有老齡工作的觀念，這也是阻礙老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步發(fā)展的重要原因。因此，要進(jìn)一步強化各級部門的老齡觀念，加強他們對老齡工作的指導(dǎo)，發(fā)揮政府部門的政策制訂、宏觀管理智