20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-呼吸運(yùn)動和肺通氣(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 這兩種作用力的關(guān)系。為兩者相反力的代數(shù)和。即胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺泡回縮力2）胸內(nèi)負(fù)壓形成的條件 在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，故胸膜腔內(nèi)壓正好等于肺泡回縮力的負(fù)值。肺泡擴(kuò)張?jiān)酱?，回縮力也越大，相應(yīng)胸膜腔內(nèi)壓的負(fù)值也大、在平靜呼吸時(shí)，不論吸氣期或呼氣期，胸膜腔內(nèi)壓均低于大氣壓呈負(fù)壓。但是，如果關(guān)閉聲門或上呼吸道阻塞時(shí)，劇烈咳嗽，是一種用力呼氣運(yùn)動，胸膜腔內(nèi)壓可升高到+，胸膜腔內(nèi)壓是正壓。這是由于用力呼氣時(shí)，氣體不能呼出，而肺又回縮，使肺內(nèi)壓急劇升高，造成胸膜腔內(nèi)壓成正壓。在此時(shí)，如果用力吸氣，肺容積擴(kuò)大，但氣體不能吸入肺內(nèi)，使肺內(nèi)壓劇烈下降，造成胸膜腔內(nèi)壓負(fù)值更大。這也表明胸膜腔內(nèi)壓與肺內(nèi)壓、肺泡彈性回縮力的關(guān)系。3）胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意義 負(fù)壓可以使壁薄的心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管等的容積也增大，使其中血壓降低，有助于靜脈血回流入心。負(fù)壓值的增大或減小，靜脈回心血流量也相應(yīng)增加或減少。在氣胸時(shí)，即胸膜腔與外界空氣相通（胸壁貫穿性創(chuàng)傷或肺泡破裂）時(shí)，造成胸膜腔正壓，不僅影響呼吸功能，也影響循環(huán)功能。肺通氣的動力只是肺通氣的一個(gè)方面，在肺道通氣過程中還有阻力，動力克服阻力之后，才能完成通氣。動力，阻力這一對矛盾間的力量對比還決定了肺通氣的量。（三）肺通氣的阻力肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。彈性阻力是指肺和胸廓彈性物體的阻力，而非彈性阻力指呼吸過程中氣管對氣流的阻力和慣性阻力等，其中彈性占阻力占總阻力的70%左右，非彈性阻力約占30%。彈性阻力任何彈性物體在外力作用下變形時(shí)，具有對抗變形和回位的傾向稱為彈性阻力。用同等大小的外力作用時(shí)，彈性阻力大者變形程度小；而阻力小者則變形程度大。而在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，胸廓和肺的彈性阻力的大小，則常用其在外力作用下，是否容易擴(kuò)張的程度（即順應(yīng)性）的倒數(shù)來表示。順應(yīng)性是指單位壓力變化所引起肺或胸廓容積的變化，各稱為肺順應(yīng)性或胸廓順應(yīng)性。順應(yīng)性小者表示彈性阻力大；而順應(yīng)性大者，彈性阻力小。 肺的彈性阻力 來自肺的彈性纖維和肺泡內(nèi)層液泡的表面張力。肺泡內(nèi)壁的表層覆蓋一薄層液體，它與肺泡內(nèi)氣體間形成了液氣交界
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