20xx年醫(yī)學專題—李忠杰-如何應(yīng)用食管心臟電生理診治心律失常(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定的 S1波后出現(xiàn)動態(tài)變化的 S2時，測量 S1S2時距可獲得期前刺激的偶聯(lián)間期。發(fā)放電脈沖時應(yīng)仔細觀察每次 S波后是否有緊密相關(guān)的 P波，如無 P波表示該次電脈沖起搏無效。第十三 頁 ，共二十七 頁 。2024/11/11 13 需記錄電生理檢查全過程，連貫地仔細分析體表和食管心電圖改變。 S1S1連續(xù)刺激時需注意不同頻率 S波后的 PR間期及 QRS形態(tài)改變，以及刺激結(jié)束后的竇性節(jié)律變化(bi224。nhu224。)。程控期前刺激應(yīng)重點分析期前刺激引起的 P2R間期及 QRS形態(tài)。 第十四 頁 ，共二十七 頁 。2024/11/11 14 電 生理檢查主要觀察隨著心臟不應(yīng)期變化而發(fā)生的心電圖改變，強調(diào)在基礎(chǔ)心動周期恒定、心臟不應(yīng)期無變化時， S1S2偶聯(lián)間期延長或縮短 10ms后引起不應(yīng)期變化而形成的心電圖改變，才能真實反映出心臟各部位的電生理特性。期前刺激 (c236。jī)落在心動周期的不同時相時，心電圖會出現(xiàn)改變，尤其是從相對不應(yīng)期進入有效不應(yīng)期時非常顯著。故采用 S1S2程控期前刺激要注意隨著偶聯(lián)間期連續(xù)變化，相應(yīng) S2后出現(xiàn)的心電圖改變。對誘發(fā)的某種電生理特征或現(xiàn)象應(yīng)在相同條件下重復刺激，仍能發(fā)生者較為可靠。對具有心動過速病史而未能誘發(fā)者，需改變基礎(chǔ)刺激周長或刺激方式以達到檢查目的。 第十五 頁 ，共二十七 頁 。2024/11/11 15 電 生理診斷應(yīng)明確心臟主導節(jié)律，心臟各部位功能如竇房結(jié)起搏與傳導功能、房室結(jié)傳導功能、束支傳導功能等。存在房室結(jié)雙徑路及房室旁路時需注明這些異常通道的不應(yīng)期、傳導特征等電生理特性，誘發(fā)出心動過速需表明性質(zhì)、分出類型、誘發(fā)及終止窗口，根據(jù)各導聯(lián)的心室預激波形態(tài)及順向 (sh249。n xi224。nɡ)性房室折返性心動過速時逆行 P波的極性與 RP間期判斷房室旁路的部位等。 總之，電生理檢查時要仔細，分析診斷時要全面詳細 。 第十六 頁 ，共二十七 頁 。2024/11/11 16 臨床 (l237。n chu225。nɡ)主要 應(yīng)用 檢測 心臟 不應(yīng)期： 結(jié) 不 應(yīng) 期 期前刺激 S2進 入房室 結(jié) 相 對 不 應(yīng) 期 時 ，房室 傳導 減慢 (jiǎn m224。n)， S2R間 期開始逐 漸 延 長 。一旦 S2進 入房室 結(jié) 有效不 應(yīng) 期， 發(fā) 生房室 傳導 阻滯致QRS波消失。分 別測 量 S2R間 期開始延 長 和 QRS波消失 時 的 S1S2偶 聯(lián)間 期，便 為房室 結(jié) 相 對 不 應(yīng) 期和有效不 應(yīng) 期 。 結(jié) 雙徑路不 應(yīng) 期 一般快徑路有效不 應(yīng) 期 長 于慢徑路，期前刺激 S2進 入快徑路有效不 應(yīng) 期 發(fā) 生阻滯后，激 動 便沿慢徑路下 傳
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1