20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外科考題(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為重要 在再植時(shí)應(yīng)優(yōu)先予以考慮 盡力爭(zhēng)取早期修復(fù)拇指 斷離拇指條件不好時(shí) 可采用斷離的食指移位再植于拇指上 食指橈神經(jīng)血管束轉(zhuǎn)移或行血管移植后給予再植或再造拇指. 從功能角度看 食 中指較重要 對(duì)于有條件再植的斷離食 中指應(yīng)設(shè)法再植 其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要外 一般情況下不必再植 理由是該手指再植存活后指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍的限制 將影響整個(gè)手的功能發(fā)揮. 主要是指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指斷離 因?yàn)閱适┕?jié)對(duì)手的功能影響不大 因而不主張?jiān)僦?況且單純的原位縫合也有一定的存活率 兼于病人的某些特殊職業(yè)的功能需要 心理和美容上的要求 也可試行再植.錯(cuò)誤地將斷指浸泡于低滲 等滲 高滲或某些消毒液中 或者保存不妥 冰塊融化后冰水浸入 由于細(xì)胞半透膜的作用 低滲夜使細(xì)胞水腫而膨脹 高滲液使細(xì)胞脫水 某些消毒液 如乙醇 苯鉀溴銨 硫柳汞等則直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和其他組織的細(xì)胞 根據(jù)其種類 濃度和浸泡時(shí)間的長(zhǎng)短的不一 損傷程度不一 也對(duì)存活有不同的影響 條件允許可試行再植 腕掌部或連同前臂遠(yuǎn)段的嚴(yán)重的損傷或斷離 而遠(yuǎn)部的幾個(gè)手指尚完好 此時(shí)可將壓爛的腕掌部剔除 徹底清創(chuàng)后 選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨 進(jìn)行對(duì)掌位再植.4請(qǐng)問斷指再植術(shù)后的治療原則？（一）注意全身情況及時(shí)補(bǔ)充血容量（二）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染（三）抗痙攣藥物的運(yùn)用（四）抗凝藥物物的運(yùn)用（五）局部處理：抬高患肢、持續(xù)燈烤、觀察局部血液循環(huán)、換藥等。5請(qǐng)問再
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