20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科思考題(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的三項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)是縱向測(cè)量指標(biāo) 橫向測(cè)量指標(biāo) 重量測(cè)量指標(biāo)診斷先天性心臟病最主要的體征是 發(fā)紺 三、問(wèn)答題1心力衰竭、 呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)心力衰竭診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要為：陣發(fā)性夜間呼吸困難；頸靜脈怒張；肺噦音；心臟擴(kuò)大；急性肺水腫；第三心音奔馬律；靜脈壓增高（16cmH20）。一、病史及癥狀：(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病史。(2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留 的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。二、查體發(fā)現(xiàn)： 可有紫紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。三、輔助檢查：血?dú)夥治?。靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為1型呼衰。2 以10kg患兒病毒性腸炎重度等滲性脫水為例，試述入院第1天輸液計(jì)劃？第一天補(bǔ)液：主要補(bǔ)充累計(jì)丟失量+繼續(xù)丟失量+生理需要量?？傇瓌t：三定（定量，定性，定速），三先（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢），見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣.(1)第一天補(bǔ)液步驟如下：①擴(kuò)容階段：對(duì)重度脫水或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者，用2∶1等張含鈉液20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟
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