20xx年醫(yī)學(xué)專題—大動(dòng)脈炎-講稿(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管雜音。 223。 （ 4） 不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。 223。 ?。?5） 無(wú)脈及有眼底 (yǎndǐ)病變者。 第十五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。采用 (cǎiy242。ng)1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ：223。 ① 發(fā)病年齡 ≤40歲223。 ② 肢體間歇性運(yùn)動(dòng)障礙：活動(dòng) (hu243。 d242。ng)時(shí) 1個(gè)或多個(gè)肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。223。 ③ 肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱：一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。223。 ④ 血壓差 10 mmHg：雙側(cè)上肢收縮壓差 10mmHg。223。 ⑤ 鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈雜音：一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈聞及雜音。223。 ⑥ 血管造影異常：主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性。且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。223。 符合上述 6項(xiàng)中的 3項(xiàng)者可診斷本病。此診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性分別是 90． 5％和 97． 8％。第十六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 (ji224。nbi233。)診斷223。 ① 先天性主動(dòng)脈縮窄；223。 ② 動(dòng)脈粥樣硬化 (y236。nghu224。)；223。 ③ 腎動(dòng)脈纖維肌發(fā)育不良；223。 ④ 血栓閉塞性脈管炎 Buerger?。?23。 ⑤ 白塞病；223。 ⑥ 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。第十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 (jiǎnch225。)223。 無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)： ESR、 CRP、 PPD、腫瘤 (zhǒngli)壞死因子 (TNF)、白細(xì)胞介素RANTES等223。 影像學(xué)：① 血管 B超② 造影 :血管造影 ,DSA③ CT/MRI/MRA 第十八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)：223。 對(duì)大動(dòng)脈炎缺乏特異性，但常常提示 (t237。sh236。)炎癥反應(yīng)的存在，如血沉增快、Ｃ 反應(yīng)蛋白增高、正細(xì)胞正色素性貧血，輕～中度血小板升高。血沉是最常用于判斷疾病活動(dòng)性的指標(biāo)，但它缺乏特異性，且有近 1/3的活動(dòng)性大動(dòng)脈炎者血沉正常。第十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。223。 血管 (xu232。guǎn)造影是目前診斷大動(dòng)脈炎最有效的檢查，迄今仍為本病診斷的主要依據(jù)。它能確定受累血管 (xu232。guǎn)部位和血管 (xu232。guǎn)狹窄的程度，全身血管 (xu232。guǎn)造影可以發(fā)現(xiàn)早期的大動(dòng)脈炎。第二十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。223。 超聲波對(duì)頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等血管狹窄的診斷具有較高的特異性和敏感性，可達(dá)到血管造影 (z224。oyǐ
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