20xx年醫(yī)學(xué)專題—十二指腸球部潰瘍(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約占潰瘍病的 15%，也是潰瘍病致死的主要原因。臨床分急性穿孔與慢性穿孔兩種，急性穿孔危險性大，死亡率高；慢性穿孔則使胃潰瘍逐漸變深，侵蝕 漿膜 層，穿透胃壁，與附近 器官發(fā)生 粘連。此后可穿入胰、肝等臟器和組織愈著，成為包裹性穿孔，在臨床上不少見，一般不列為并發(fā)癥。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴(yán)重。潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物流入腹腔 ，迅速引起腹膜炎，常產(chǎn)生劇烈腹痛，隨后產(chǎn)生膿毒感染及中毒性休克，若不及時搶救，可危及生命； 潰瘍發(fā)生于 幽門 部或十二指腸球部，容易造成幽門梗阻。有暫時性和永久性兩種同時存在。約有 10%的潰瘍病人并發(fā)幽門梗阻。梗阻初期，胃內(nèi)容物排出發(fā)生困難，引起反射性胃蠕動增強(qiáng)，胃肌代償性肥厚，以克服梗阻障礙。隨梗阻 程度 的加劇，胃肌活動逐漸減弱，因而進(jìn)入胃內(nèi)的部分食物停滯。到了晚期，代償機(jī)能不足，肌肉萎縮，蠕動極度微弱，胃形成擴(kuò)張狀態(tài)。 胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者，約占潰瘍病的 2%一 5%，青年人亦偶有癌變者。十二指腸球部潰瘍惡變機(jī)遇較少。 第十三 頁 ，共二十四 頁 。一般治療 生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，控制飲食。藥物治療 ① H2受體拮抗劑 ② 質(zhì)子泵阻滯劑 ③ 制酸劑 ④ 增強(qiáng)粘膜防御力的藥物 ⑤ 殺滅幽門螺桿菌藥物手術(shù) (shǒush249。)治療① 大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效者；② 急性穿孔；③ 內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍 .幽門螺桿菌治療方法 胃潰瘍球糜爛大部分都是與幽門螺桿菌有關(guān)系?！≈委熁旧隙际怯梦刚衬けＷo(hù)劑?！ 「拈T螺桿菌的方案包括兩大類：鉍制劑為主的方案，再就是以質(zhì)子泵抑制劑為代表的一個方案。再加上兩種抗菌素，常采用的方案就是這三種方案。治療 (zh236。li225。o)方法第十四 頁 ，共二十四 頁 。（ 1）避免用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的調(diào)料和食物（ 2）禁用含纖維素多的蔬菜 (shūc224。i)（ 3）禁用含嘌呤較多的食物（ 4）不宜食用糯米食品（ 5）忌飲牛奶（ 6）忌飲茶（ 7）忌冰凍和過熱飲食（ 8）忌飲食無律無度飲 食 禁 忌第十五 頁 ，共二十四 頁 。生活要有規(guī)律，避免過度勞累及情緒控制。注意 (zh249。y236。)飲食衛(wèi)生，忌煙酒，忌吃刺激性食物，做好飲食過渡。遵醫(yī)囑按時服藥，定期門診復(fù)查。如出現(xiàn)頭暈，心慌，出冷汗，解黑便等請立即到醫(yī)院
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