20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的配合(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (zg242。u)長度后，剪斷血管，近心端用 7線結(jié)扎，中號鈦夾加固。取下來的大隱靜脈用肝素水尾巴墊包裹，妥善保管，備用。 0\2可吸收縫合皮下， 0\４可吸收縫皮，彈力繃帶加棉墊加壓包扎下肢。（取靜脈的器械單獨(dú)放置，特別是電刀頭，防止電燒傷） 文字性內(nèi)容較多，可考慮改口頭敘述第十六 頁 ，共三十一 頁 。n 取內(nèi)乳動(dòng)脈 正中劈開胸骨，用內(nèi)乳動(dòng)脈胸?fù)螕伍_胸骨，使左側(cè)胸廓抬高，將手術(shù)床偏向左側(cè)，推開左側(cè)縱膈胸膜，用電刀（功率調(diào)至 25）距離胸骨 1cm左右，平行于左乳內(nèi)動(dòng)脈走行切開胸內(nèi)筋膜，上至第一肋間隙，下至劍突，將內(nèi)乳動(dòng)脈及其伴行組織從肋軟骨和肋間隙表面游離下來，肋間血管分支用小號鈦夾夾閉，靜脈剪剪斷。在斷內(nèi)乳動(dòng)脈前，通知麻醉醫(yī)生推注肝素，全身 (qu225。n shēn)肝素化后，橫斷動(dòng)脈，遠(yuǎn)端夾血管夾。 開放內(nèi)乳動(dòng)脈，觀察流量滿意后，哈巴狗鉗暫時(shí)夾閉 ，罌粟堿水尾巴墊包裹，放于胸腔備用。第十七 頁 ，共三十一 頁 。第十八 頁 ，共三十一 頁 。n 探查心臟 電刀切開心包，懸吊。探查心臟，確定搭橋方式。如需在心臟停跳下操作，在探查心臟后建立 (ji224。nl236。)體外循環(huán)。如為不停跳，需準(zhǔn)備心表固定器、吹霧系統(tǒng)、易扣。第十九 頁 ，共三十一 頁 。體外循環(huán)建立 (ji224。nl236。)n 無名動(dòng)脈 (d242。ngm224。i)開口下方（主動(dòng)脈 (d242。ngm224。i)）n 右心耳（腔房管）n 主動(dòng)脈根部（冷灌針） 常規(guī)建立體外循環(huán)，根據(jù)需要可不套帶，開機(jī)轉(zhuǎn)流后心包內(nèi)置冰泥，保持心臟局部低溫。第二十 頁 ，共三十一 頁 ?？p線 (f233。nɡ xi224。n)的選擇n 乳內(nèi)動(dòng)脈選用 0\8或 0\7prolene線，大隱靜脈(j236。ngm224。i)遠(yuǎn)端用 0\7prolene線，近端用 0\6prolene線。n 全動(dòng)脈化，遠(yuǎn)端吻合用 0\8prolene線，近端主動(dòng)脈吻合用 0\7prolene線。第二十一 頁 ，共三十一 頁 。修剪 (xiūjiǎn)橋血管 吻合乳內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，先松開血管夾，觀察血流量 后夾閉， 根據(jù)吻合部位確定乳
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