冠狀動脈搭橋術同期頸內動脈內膜剝脫術(編輯修改稿)
2025-10-02 03:50 本頁面
【文章內容簡介】 5歲和 75歲的腦卒中發(fā)生率分別為 %和 %。 ? Berns 發(fā)現(xiàn)平均年齡大于 72歲的病人中， 17%的病人頸動脈有 50%以上的狹窄。 ? 因此應該對頸血管病變給予充分重視，尤其能聽到頸動脈雜音，術前應常規(guī)行多普勒檢查頸動脈情況，50%以上的狹窄和大于 65歲以上要做頸動脈造影，積極預防，減少圍術期的腦卒中的發(fā)生。 第十二頁，共二十一頁。 討論 〔 2〕 ? 因為冠心病〔 CAD〕和頸動脈狹窄〔 CAS〕是同源疾病，對患有 CAS的病人要注意合并冠狀動脈病變的可能 ? 冠狀動脈病變： Clenveland 1985年的臨床研究對行CEA的病人行常規(guī)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)約有 50%以上合并冠狀動脈病變，在 506例中， 30%有晚期但仍能代償?shù)牟∽儯?28%有嚴重尚能治療的病變，而 7%的病人已為嚴重而不能行手術治療的冠狀動脈病變。 ? 因此對有 CAS的病人術前應注意是否合并有冠心病的可能，對有心絞痛，陳舊心肌堵塞，心電圖改變，要同時做冠狀動脈造影以發(fā)現(xiàn)是否有冠心病， 第十三頁，共二十一頁。 討 論〔 3〕 (手術順序 ) ? 先行 CEA再做 CABG〔 staged procedme〕， ? 先做 CABG后做 CEA，稱為逆轉的分期手術〔 a reversed staged procedme〕， ? 同期行 CEA和 CABG手術， 197
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