20xx年醫(yī)學專題—冠狀動脈搭橋手術的配合(已改無錯字)
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 內動脈的長度 ，修剪吻合口周圍組織， 將吻合口剪成斜面以備吻合 。修剪大隱靜脈，推注肝素水，使血管充盈，檢查 (jiǎnch225。)靜脈有無漏口，如有漏口用小鈦夾夾閉 或 0\7prolene線縫合 。第二十二 頁 ，共三十一 頁 。n 冠狀動脈遠端的吻合 內乳動脈的吻合：選好合適的吻合部位后，如為體外循環(huán)，則用小耙子撐開心臟表面脂肪 (zhīf225。ng)。用 64176。冠脈刀切開心臟表面脂肪 (zhīf225。ng)組織、心外膜， 15 176。冠脈刀沿血管前壁中央縱行刺開血管，用前向剪向 前 、直角剪或回頭剪向 后 擴大切口至所需吻合的切口長度。備好冠脈探子，必要時用于冠脈內徑探測及探查冠脈遠端通暢情況。 吻合 (wěnh233。)血管第二十三 頁 ，共三十一 頁 。 如為非體外循環(huán)需安裝心表固定器和心表吹霧系統(tǒng)。為便于吻合時的操作應先調好吹霧系統(tǒng)的水氣流，準備合適型號的分流栓，保證手術野清潔無血，便于吻合。遞精細圈鑷，用 64176。冠脈刀切開心臟表面脂肪組織、心外膜， 硅膠線 穿過 (chuān ɡu242。)冠脈下肌層縫合蚊氏鉗牽引， 15 176。冠脈刀沿血管前壁中央縱行刺開血管，用前向剪向 前 、直角剪或回頭剪向 后 擴大切口至所需吻合的切口長度。備好冠脈探子，必要時用于冠脈內徑探測；置入分流栓。吻合時，左手遞精細圈鑷，將縫線一端夾筆式針持，遞于主刀右手，另一端夾皮頭血管夾，插入胸撐上小孔內。吻合結束時，打水濕潤主刀雙手，便于打結。第二十四 頁 ，共三十一 頁 。主動脈部吻合 (wěnh233。) 先用帶氈片 0\3prolene線在主動脈根部預置荷包，組織剪剪開主動脈外膜，放入易扣裝置，用 11刀片在主動脈吻合部位開 口 (kāi kǒu)， ，用 0\6prolene線吻合。吻合完畢，拔出易扣裝置并打結， 0\3prolene加固縫合。（如體外循環(huán)下，則心臟復跳后 ，側壁鉗輔助下 ，拔除冷灌針后再行吻合。縫合完畢后先排氣再打結。）第二十五 頁 ，共三十一 頁 。n示意圖第二十六 頁 ，共三十一 頁 。優(yōu)點 簡化手術步驟，只需與主動脈進行 (j23
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