20xx年醫(yī)學專題—pph環(huán)切術(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為便于縫扎荷包，將抵釘座組件和吻合器器身設計成相互別離的結構形式，吻切時再將二者對接，操作方便。 PPH手術操作過程 [2]?患者取截石位，待麻醉生效后，常規(guī)手術消毒、鋪無菌巾，消毒肛門直腸內(nèi)，以手指或特制的環(huán)形肛管擴張器的內(nèi)芯進行擴肛后開始手術。 〔1〕首先用三把無創(chuàng)傷鉗分別在三個最大的痔瘡處夾住肛緣處皮膚〔防止夾住痔塊，以免引起出血〕，室內(nèi)痔塊輕度外翻。 〔2〕將擴張器極其配套內(nèi)芯一起插入肛內(nèi)，移去擴張器的內(nèi)芯，于11點縫4針固定擴張器，導入肛鏡縫扎器，這一步驟叫“制作荷包〞。 〔3〕將特制的pph〔美國強生公司生產(chǎn)〕吻合器張開到最大限度，經(jīng)肛管擴張器將其頭端插入到荷包縫合線的上方，逐一收緊縫線拉緊并打結。 〔4〕用配套的持線器經(jīng)吻合器的側(cè)孔將縫線拉出，向手柄方向用力牽引結扎線，將被縫合結扎的黏膜及黏膜下層組織拉入吻合器中心桿內(nèi)，收緊吻合器并擊發(fā)，由于釘合器中有鋒利的刀片以及縫合系統(tǒng)，因此擊發(fā)的瞬間即同時完成了內(nèi)痔上方黏膜及黏膜下層組織的切除和縫合，吻合器擊發(fā)后，保持其處于關閉狀態(tài)約20秒。 〔5〕將吻合器完全松開輕輕拔出，仔細檢查吻合口部位是否有出血，如有出血〔不管是小動脈活動性出血還是滲血〕，均應及時行8字形封扎以徹底止血，撤出肛管擴張器，內(nèi)塞凡士林油紗條，手術即告結束。 pph手術痊愈痔瘡的術后主要并發(fā)癥 〔1〕%〔10/32〕，出現(xiàn)在吻合器擊發(fā)時和術后第一天內(nèi)，未經(jīng)特殊處理緩解。 〔2〕%〔2/32〕可能與骶麻、術后肛門疼痛引起膀胱逼尿肌松弛和膀胱頸括約肌痙攣、前列腺炎和精神因
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