20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹-水-的-鑒-別-診-斷(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 AD）：界值15u/ml。對腫瘤性腹水(f249。shuǐ)診斷敏感性、特異性分別為89.7%和96.7%，但無法鑒別結(jié)核性與腫瘤性腹水(f249。shuǐ)。,第十七頁，共三十八頁。,二、 鑒別良、惡性腹水的指標 CEA：如腹水/血清CEA2或腹水CEA超過15ug/ml對腫瘤性腹水有診斷價值，升高幅度越高診斷可靠性越大。 糖抗原系列：包括CA50，CA12CA199等等。如果腹水CA水平明顯升高，提示(t237。sh236。)腫瘤性腹水，但需排除結(jié)核性腹膜炎可能（尤其是CA125) 。,第十八頁，共三十八頁。,三、 鑒別結(jié)核與非結(jié)核性腹水的指標 腺苷脫氨酶（ADA）：30u提示結(jié)核性，40u基本可確診(qu232。zhěn)結(jié)核性。ADA對結(jié)核性腹水診斷特異性較高，但敏感性不太高，大約60%～70%。,第十九頁，共三十八頁。,四、感染性與非感染性腹水的鑒別(ji224。nbi233。) 項 目 感染性腹水 非感染性腹水 血清腹水白蛋白梯度 ? 11g/L 11g/L 白細胞及分類 750/mm3 N 50% 75% 20%~50% 均為陰性,第二十頁，共三十八頁。,腹水鑒別診斷的其他(q237。tā)手段,第二十一頁，共三十八頁。,細菌學(xué)檢查：懷疑細菌感染時可作細菌培養(yǎng)(p233。iyǎng)，但其陽性率不太高，時間長。,第二十二頁，共三十八頁。,細胞學(xué)檢查：約50%左右腫瘤性腹水可找到腫瘤細胞，注意點：取樣要多，送檢要及時(j237。sh237。)，檢查者要有經(jīng)驗。
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