20xx年醫(yī)學(xué)專題—胺碘酮與甲狀腺(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三十三頁。,同其他類型的甲減相同，甲狀腺素替代治療同樣是胺碘酮導(dǎo)致甲減的治療選擇 甲狀腺素一般從低劑量（2550 ug/d）開始，4～6周后復(fù)查TSH，逐漸加大甲狀腺素的量，直至TSH水平恢復(fù)正常 胺碘酮導(dǎo)致甲減患者(hu224。nzhě)所需的甲狀腺素的量要高于其他甲減患者(hu224。nzhě)(256 ug/d vs 136 ug/d)，這可能與垂體內(nèi)T3生成減少有關(guān)，因為垂體內(nèi)的脫碘酶受抑制,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。)的甲減,第十五頁，共三十三頁。,在沒有喬本氏病的情況下，胺碘酮導(dǎo)致的甲減往往是自限性的，所以在甲狀腺素替代治療6～12周后，需要(xūy224。o)重新評價患者的甲狀腺功能，以明確是否還需要(xūy224。o)繼續(xù)替代治療,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。)的甲減,第十六頁，共三十三頁。,第十七頁，共三十三頁。,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。)的甲亢,1型：有潛在的甲狀腺疾病者在碘負荷后出現(xiàn)的甲亢，是因為甲狀腺素合成和釋放增多引起的。1型甲亢多出現(xiàn)于多發(fā)性甲狀腺腫和潛在Grave病的患者，這些(zh232。xiē)患者在暴露于碘后誘發(fā)了Grave病的進展 2型：藥物導(dǎo)致的甲狀腺炎，這些患者無潛在的甲狀腺疾病，與其他甲狀腺炎相同，已合成的甲狀腺激素從損傷的甲狀腺濾泡上皮釋放到血液中,第十八頁，共三十三頁。,病理切片中可以發(fā)現(xiàn)，胺碘酮導(dǎo)致甲亢患者的甲狀腺中存在濾泡損傷、組織細胞的滲透和纖維化 在甲狀腺功能恢復(fù)前常有一個一過性甲狀腺功能減低的過程 有些有潛在(qi225。nz224。i)自身免疫性甲狀腺疾病的患者可能會發(fā)展為永久性的甲減,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。)的甲亢,第十九頁，共三十三頁。,胺碘酮導(dǎo)致的甲亢在男性中更常見，這可能與男性患者(hu224。nzhě)心律失常發(fā)生率高，胺碘酮應(yīng)用的機會多有關(guān) 很難確定兩種類型的甲亢各自的發(fā)生率，因為這與人群碘的攝入量不同有關(guān)。碘缺乏地區(qū)1型甲亢更常見，碘豐富的地區(qū)2型甲亢更常見,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。)的甲亢,第二十頁，共三十三頁。,兩種類型的甲亢臨床表現(xiàn)相似 甲狀腺功能異常常是突然出現(xiàn)的，因為在甲亢癥狀出現(xiàn)前2～3個月甲狀腺功能常還是正常的 老年患者可能沒有癥狀，僅表現(xiàn)為體重降低或一些非特異性的癥狀 由于胺碘酮有B阻滯劑的作用，所以胺碘酮導(dǎo)致的甲亢患者常沒有
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