20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肥胖代謝綜合癥和心血管病(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共六十七頁(yè)。,32,啤酒肚,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,33,,總 結(jié),肥胖是一慢性疾病，必需治療 與伴發(fā)疾病密切相關(guān) 2型糖尿病 高血壓 血脂異常 是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 是由于飲食中攝入過(guò)多(ɡu242。 duō)的脂肪引起,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,34,什么(sh233。n me)是高脂血癥？,高脂血癥是指血液中的脂質(zhì)成分發(fā)生異常變化(bi224。nhu224。)，即血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)過(guò)高和(或)血清高密度脂蛋白(HDL)過(guò)低的一種全身脂代謝異常。,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,35,什么(sh233。n me)是膽固醇？,膽固醇是存在于體內(nèi)的一種維持人體正常生理作用的重要物質(zhì)，如維持神經(jīng)細(xì)胞工作，參與合成各種激素等 膽固醇可以由食物吸收，也可由肝臟產(chǎn)生的一種脂質(zhì)成分，與血液中的蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)于全身 包含兩種重要成分： 低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）是引起動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的重要因素之一 高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，是預(yù)防心腦血管疾病的一個(gè)(yī ɡ232。)重要保護(hù)因子,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,36,高脂血癥的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)1997年制定的“血脂異常防治建議”： 對(duì)沒(méi)有冠心病也沒(méi)有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、家族遺傳史等)的病人(b236。ngr233。n)，TC6.24mmol/L(240mg/dl), LDLC4.16mmol/L (160mg/dl)須進(jìn)行治療 對(duì)有冠心病危險(xiǎn)因素的病人，TC5.72mmol/L(220mg/dl), LDLC 3.64mmol/L(200mg/dl), 就應(yīng)開(kāi)始治療 對(duì)已有冠心病的病人，TC5.20mmol/L(200mg/dl), LDLC3.12mmol/L (120mg/dl)就應(yīng)開(kāi)始接受治療,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,37,高脂血癥的分類(lèi)(fēn l232。i),高膽固醇血癥：TC?, LDLC ? 混合型高脂血癥：TC? , LDLC ? , TG? 高甘油三酯血癥：TG? 低高密度脂蛋白血癥：HDL?,臨床上多采用(cǎiy242。ng)簡(jiǎn)易分型法，將高脂血癥分為 4型,第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,38,大量臨床研究顯示：血脂的異常(y236。ch225。ng)與冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等心腦血管事件的發(fā)生與相關(guān)死亡密切聯(lián)系 高脂血癥已被公認(rèn)為這些心腦血管疾病的一大獨(dú)立的危險(xiǎn)因素 高脂血癥也可促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的發(fā)生和發(fā)展（三高癥） 高脂血癥還可導(dǎo)致腎功能衰竭、脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎等多種疾病,高脂血癥的危害(wēih224。i),第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,39,哪些(nǎxiē)人群必須警惕高脂血癥,以下人群應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血脂： （1）中老年人 （2）大量吸煙者 （3）缺乏運(yùn)動(dòng)者 （4）長(zhǎng)期高糖、高脂飲食者 （5）肥胖者 （6）遺傳(y237。chu225。n)因素 （7）同時(shí)伴有其它心血管危險(xiǎn)因素者,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,40,如何(rh233。)診斷高脂血癥？,血液檢查：測(cè)定血液中TC、LDL－C、HDL－C和 TG的水平 血脂檢查的注意事項(xiàng) 檢查前3天內(nèi)避免大量進(jìn)食動(dòng)物(d242。ngw249。)類(lèi)食品，特別是富含膽固醇的食物，如肥肉、奶油、動(dòng)物(d242。ngw249。)內(nèi)臟等，以免影響血脂水平 檢查前要空腹，抽血前要避免劇烈的活動(dòng) 檢查前最好停用降血脂藥,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,41,控制(k242。ngzh236。)高脂血癥的重要性,國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)大型臨床研究已經(jīng)證實(shí)： 全面降低血脂不僅可將血脂長(zhǎng)期控制(k242。ngzh236。)在正常范圍內(nèi)，降低血液粘稠度，軟化血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展 可使患者冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等事件的發(fā)生率及死亡率顯著減少，從而有效地提高人民生活質(zhì)量 數(shù)據(jù)表明，40歲男性中總膽固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低54%,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,42,血壓的定義(d236。ngy236。)與分類(lèi),第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,43,高血壓的危害性,高血壓是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病 特別是冠心病和腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素(yīn s249。)。 高血壓的并發(fā)癥：心肌梗塞、心臟肥大、心功能損害、腎功能衰竭、眼底變化和腦中風(fēng)等。 高血壓最常見(jiàn)的死亡原因：心肌梗塞、心功能衰竭、腎功能衰竭、腦中風(fēng)和猝死。,第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,44,高血壓的危害性（續(xù)）,如果把人群分成不同的年齡組，隨著血壓水平的升高，死亡率也會(huì)相應(yīng)增高(zēnggāo) 以男性3039歲年齡組為例 血壓在130/90mmHg時(shí)，相
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